乳腺癌的治疗手段都有哪些知识科普

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样且随着医学技术的进步不断更新。本文将详细科普乳腺癌的几种主要治疗手段。

手术治疗 手术治疗是乳腺癌治疗的主要方法之一。根据肿瘤的大小、位置和患者的状况，医生会选择合适的手术方式。常见的手术方法包括：

乳腺肿瘤切除术：保留乳腺的手术，适用于肿瘤较小且周围无明显扩散的患者。

乳腺癌根治术：切除整个乳房及部分胸肌，适用于肿瘤较大或有周围扩散的患者。

乳腺癌改良根治术：切除乳房及部分淋巴结，适用于肿瘤较大但未广泛扩散的患者。 手术方式的选择需要综合考虑肿瘤的生物学特性、患者的身体状况和个人偏好。

放射治疗 放射治疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其繁殖。术后辅助放射治疗能降低复发率，提高生存率。对于无法手术或手术风险高的患者，放射治疗也可作为首选治疗手段。放射治疗可分为外照射和内照射两种方式，根据肿瘤的位置和大小选择合适的放射治疗方式。

化学治疗 化学治疗通过药物干扰癌细胞的生长和分裂，阻止肿瘤发展。通常用于术后辅助治疗以消灭残留癌细胞，或用于晚期乳腺癌患者以缓解症状、延长生存期。常用的化疗药物有蒽环类、紫杉醇类等。化疗方案的选择需要根据肿瘤的分子分型、患者的身体状况和耐受性等因素综合考虑。

内分泌治疗 约70%的乳腺癌患者肿瘤细胞表达雌激素受体（ER），这类患者适合接受内分泌治疗。内分泌治疗药物通过阻断雌激素的作用，抑制癌细胞生长。常用的内分泌治疗药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。内分泌治疗的疗程一般较长，需要根据患者的疗效和耐受性调整用药方案。

靶向治疗 针对HER2阳性的乳腺癌患者，靶向治疗药物如曲妥珠单抗可以特异性地阻断HER2蛋白信号通路，抑制肿瘤生长。靶向治疗联合化疗可显著提高HER2阳性乳腺癌患者的治疗效果和生存率。靶向治疗的适应症需要根据肿瘤的HER2表达水平和患者的耐受性等因素综合评估。

免疫治疗 免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统识别和攻击癌细胞。目前免疫治疗在乳腺癌中的应用尚处于研究阶段，但已显示出一定的治疗潜力。免疫治疗的机制包括PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法等。免疫治疗的适应症和疗效评估需要根据患者的免疫微环境和肿瘤特征等因素综合分析。

总之，乳腺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的生物学特性、患者的身体状况和个人偏好。多学科团队（MDT）模式下的治疗决策，可以为患者提供最适合的个体化治疗方案。随着医学技术的不断进步，乳腺癌患者的生存率和生活质量均有显著提高。未来，乳腺癌的治疗将更加精准化、个体化，为患者带来更多的希望。

简红

上海市胸科医院