肝癌治疗新纪元：科研投入与治疗方案优化的关键角色

肝癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。近年来，随着医疗技术的不断进步和科研力量的持续投入，肝癌治疗领域迎来了新的曙光，一系列创新疗法和突破进展为患者带来了更多的希望。

外科治疗的创新

在外科治疗方面，微创手术成为了肝癌治疗的新趋势。腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术以其创伤小、术后恢复快等优势，逐渐在临床中得到了广泛应用。这些技术不仅提高了手术的精准度，还显著降低了患者的痛苦和并发症风险。特别是对于早期肝癌患者，微创手术与开放手术的长期生存率相当，成为了首选的治疗方式。此外，ALPPS（联合肝脏分割和门静脉结扎的分步肝切除术）作为近期肝脏外科的主要创新技术，通过两次手术的方式，最大程度地减少了肿瘤进展的风险，显著提高了肿瘤切除率。这一技术的出现，为那些原本难以手术切除的肝癌患者提供了新的治疗选择。

系统性治疗的突破

在系统性治疗方面，靶向治疗和免疫治疗成为了肝癌治疗的新热点。索拉非尼作为首个被批准用于肝癌治疗的靶向药物，开启了肝癌靶向治疗的新篇章。然而，随着研究的深入，越来越多的靶向药物和免疫药物涌现出来，为肝癌患者提供了更丰富的治疗选择。特别是近年来，双免疫疗法在晚期肝癌一线治疗中展现出了突出的效果。通过联合使用两种不同机制的免疫药物，双免疫疗法能够更有效地激活患者的免疫系统，杀伤肿瘤细胞。例如，PD-1抑制剂Opdivo与CTLA-4靶向抗体Yervoy的双免疫疗法，在临床试验中显著延长了患者的总生存期，提高了客观缓解率。这一疗法的出现，为那些不耐受化疗或不愿接受化疗的患者提供了新的希望。

局部治疗的进展

除了外科和系统性治疗外，局部治疗也在肝癌治疗中发挥着重要作用。钇90放射性栓塞术（钇90-SIRT）作为一种新兴的局部微创治疗策略，通过高选择性地将放射性钇90微球注射到肿瘤内，有效杀灭肿瘤细胞。这一技术为那些无法手术或手术风险较高的肝癌患者提供了新的治疗机会。同时，钇90-SIRT还可以与其他局部治疗手段（如TACE、HAIC）以及靶向免疫治疗联合应用，进一步提高治疗效果。

综合治疗的重要性

随着治疗手段的不断丰富和完善，肝癌的综合治疗理念逐渐深入人心。多学科诊疗（MDT）模式通过汇聚不同学科专家的智慧和力量，为患者制定个性化的治疗方案。无论是外科手术、系统性治疗还是局部治疗，都需要在MDT的指导下进行，以实现最佳的治疗效果。

结语

肝癌治疗的新曙光已经到来，创新疗法和突破进展为患者带来了更多的希望。然而，我们应清醒地认识到，肝癌的治疗仍面临诸多挑战和难题。只有不断加强科研投入、优化治疗方案、提高诊疗水平，才能为肝癌患者带来更加美好的未来。

季峻松

上海市长征医院