围手术期并发症预防：提高肝癌患者生存质量

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其手术治疗是提高患者生存质量和预后的重要手段。本文将深入探讨肝癌手术中围手术期管理的重要性，并提出降低手术风险、减少并发症的策略，以期改善患者的生存质量。

术前评估与准备

术前评估是围手术期管理的第一步。对于肝癌患者而言，评估肝脏功能和体积是至关重要的。通过血液生化检查、影像学检查（如超声波、CT、MRI）等方法，可以评估患者的肝功能储备、肿瘤大小和位置，为手术方案的制定提供依据。此外，术前还需对患者进行全面的多学科评估，包括肿瘤科、外科、麻醉科、营养科等，制定个性化的术前准备计划。术前准备还包括对患者的营养状态进行评估和改善，以及对患者进行心理支持，帮助患者建立积极的心态，以应对即将到来的手术。

术中管理

术中管理是围手术期管理的核心环节。手术过程中，麻醉科医生需密切监测患者的生命体征，确保患者安全。外科医生则需根据术前评估结果，精准切除肿瘤，同时保护正常肝脏组织，减少术中出血。此外，术中还需注意控制感染，预防术后并发症的发生。术中管理还包括对患者进行精确的液体管理，以维持电解质平衡和避免液体过载。同时，术中监测患者的凝血功能，及时处理可能出现的出血情况。

术后管理

术后管理是围手术期管理的延续。术后患者需接受严密的监测，包括生命体征监测、伤口护理、疼痛管理等。此外，还需根据患者的恢复情况，制定个性化的营养支持和康复计划，促进患者术后恢复。对于术后并发症的预防和处理，也是术后管理的重要内容。如预防性使用抗生素、预防性使用抗凝药物等，都是降低术后并发症发生率的有效措施。术后管理还包括对患者进行定期的肝功能检查，监测肝功能的恢复情况，以及对患者进行定期的肿瘤标志物检查，评估肿瘤的复发风险。

多学科合作的重要性

多学科合作是提高肝癌患者围手术期管理质量的关键。肿瘤科医生负责制定肿瘤治疗方案，外科医生负责手术切除肿瘤，麻醉科医生负责术中麻醉管理，营养科医生负责患者术后的营养支持。通过多学科合作，可以为患者提供全方位的围手术期管理，降低手术风险，提高患者的生存质量和预后。此外，多学科合作还包括对患者进行定期的随访，及时发现并处理术后可能出现的问题，提高患者的生活质量。

总之，围手术期管理是提高肝癌患者生存质量和预后的重要环节。通过术前评估、术中管理和术后管理，可以降低手术风险，减少术后并发症的发生。多学科合作是提高围手术期管理质量的关键，需要各科医生共同努力，为患者提供全方位的围手术期管理。通过综合运用各种治疗手段和管理措施，可以显著提高肝癌患者的治疗效果和生活质量，改善患者的生存预后。

许永东

珠海振国肿瘤康复医院