胰腺癌与胰腺炎：病理特性与临床治疗要点

胰腺癌与胰腺炎的病理特性及临床治疗要点科普

胰腺癌是一种起源于胰腺导管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，预后较差。胰腺炎则是一种胰腺组织的炎症反应，可由多种原因引起，包括酒精中毒、胆石症等。本文将对胰腺癌与胰腺炎的病理特性与临床治疗要点进行详细阐述。

一、胰腺癌的病理特性 胰腺癌起源于胰腺导管上皮细胞，其生物学行为具有高度侵袭性和转移性。肿瘤细胞可沿淋巴管和血管侵犯周围组织，形成局部浸润，进而通过血行转移至肝脏、肺等远处器官。胰腺癌的病理分型主要有导管腺癌、黏液性囊腺癌等，其中导管腺癌占胰腺癌的90%以上。胰腺癌的分期主要依据肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移情况，分期越高，预后越差。

二、胰腺炎的病理特性 胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎多由胆石、酒精等引起，表现为胰腺组织的急性炎症反应，可伴有胰腺组织的坏死和出血。慢性胰腺炎多由反复发作的急性胰腺炎发展而来，表现为胰腺组织的纤维化、萎缩和钙化，可伴有胰管扩张、胰腺结石等改变。慢性胰腺炎患者可出现胰腺内分泌功能和外分泌功能减退，导致糖尿病和消化吸收障碍。

三、胰腺癌的临床治疗要点 1. 手术治疗：胰腺癌手术切除是唯一可能根治的方法，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。手术适应证需综合评估肿瘤分期、患者全身状况等因素。对于早期胰腺癌，手术切除后5年生存率可达60%以上；对于晚期胰腺癌，手术切除后预后较差。

化疗：对于不能手术切除的胰腺癌，可采用以吉西他滨为主的化疗方案，以延长生存期、缓解症状。对于部分对化疗敏感的患者，化疗可显著延长生存期，改善生活质量。

靶向治疗：部分胰腺癌患者可检测到K-ras基因突变，可采用EGFR抑制剂等分子靶向药物，以提高疗效。靶向治疗可抑制肿瘤细胞生长、侵袭和转移，提高患者生存质量。

综合治疗：胰腺癌的治疗需多学科协作，包括放疗、介入治疗、内镜治疗等，以提高治疗效果。对于部分局部进展期胰腺癌，可采用新辅助化疗联合手术切除，以提高手术切除率和生存率。

四、胰腺炎的临床治疗要点 1. 急性胰腺炎：以内科综合治疗为主，包括禁食、补液、止痛、抗感染等。对于胆源性胰腺炎，需尽早行胆道引流术，以减轻胆道压力，减少胰腺炎反复发作。

慢性胰腺炎：以对症治疗为主，包括止痛、改善胰功能等。对于胰管狭窄、胰腺结石等并发症，可采用内镜治疗、手术治疗等。内镜治疗可减轻胰管狭窄，改善胰液引流；手术治疗可切除胰腺结石，改善胰腺功能。

胰腺功能减退：需长期补充胰酶制剂、维生素等，以改善消化吸收功能。对于合并糖尿病的患者，需控制血糖，防止并发症发生。

综上所述，胰腺癌与胰腺炎虽然临床表现相似，但病理特性、治疗方案截然不同。临床上需根据病因、病程、病理分型等因素，制定个体化治疗方案，以提高疗效、改善预后。同时，加强科普宣教，提高患者对胰腺疾病的认识和自我管理能力，也是提高胰腺疾病诊治水平的重要环节。患者应定期体检，早发现、早诊断、早治疗胰腺疾病，以改善预后。

张永

山东省肿瘤防治研究院