利妥昔单抗在滤泡性淋巴瘤治疗中的关键角色

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，以淋巴结内形成滤泡样结构为特征。近年来，随着生物治疗技术的发展，利妥昔单抗（Rituximab）作为首个被批准用于治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的单克隆抗体，在滤泡性淋巴瘤的治疗中扮演着越来越重要的角色。

利妥昔单抗的作用机制主要在于其特异性结合B淋巴细胞表面的CD20分子。CD20分子是一种磷脂鞘糖蛋白，广泛表达于B淋巴细胞表面，但在正常血浆细胞或造血干细胞中不表达。利妥昔单抗通过结合CD20分子，直接杀伤肿瘤细胞，同时调节免疫效应细胞，增强化疗药物的效果。这种联合化疗的方案被称为R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。

大量临床研究表明，利妥昔单抗联合化疗方案能显著提升滤泡性淋巴瘤患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。在一线治疗中，利妥昔单抗的加入使患者的生存期显著延长，且疗效持久，尤其在年轻、预后较差的患者群体中更为明显。此外，利妥昔单抗的加入还能降低复发风险，提高化疗的完全缓解率。

然而，利妥昔单抗治疗过程中也存在一定的不良反应，如发热、皮疹、输液反应等。因此，在制定治疗方案时，需综合评估患者的耐受性和基础疾病，制定个体化的治疗策略。对于老年患者或合并有严重基础疾病的患者，可选择温和的化疗方案联合利妥昔单抗，以减轻治疗相关毒性。

总之，利妥昔单抗的问世为滤泡性淋巴瘤的治疗带来了革命性的进展。其通过特异性结合B淋巴细胞表面的CD20分子，直接杀伤肿瘤细胞，调节免疫效应细胞，显著提高患者的生存质量和生存期。但在临床应用中，还需根据患者的具体情况，合理选择化疗方案和用药剂量，以期达到最佳的治疗效果和最小的不良反应。随着生物治疗技术的不断进步，相信未来滤泡性淋巴瘤的个体化治疗将更加精准和高效。

周伟

株洲市人民医院