胃癌筛查：体检项目选择与应用指南

胃癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下，对人类健康构成了严重威胁。因此，对于胃癌的筛查和早期诊断显得尤为重要，这不仅有助于降低胃癌的死亡率，还能提高患者的生存质量和生存率。本文将详细介绍几种常见的胃癌筛查体检项目及其应用指南，以帮助公众更好地了解和参与胃癌的早期诊断。

胃镜检查：胃镜检查在胃癌筛查中的地位无可替代，被誉为胃癌筛查的“金标准”。通过胃镜，医生可以直接观察胃部的病变情况，并且可以进行活组织检查（活检），以获取病理诊断。对于有胃癌家族史的人群，或者存在胃部不适、消化不良等症状的人群，建议定期进行胃镜检查。此外，年龄超过50岁、长期吸烟饮酒、饮食习惯不良的人群也应考虑纳入定期胃镜检查的范围。

上消化道造影：这是一种通过口服含有钡剂的液体，然后利用X线检查胃部的方法，可以观察胃黏膜的形态和结构。上消化道造影对于胃癌的早期诊断具有一定的辅助作用，但由于其敏感性低于胃镜检查，因此更多地被用作初步筛查手段。对于胃镜检查不适宜或不能接受的人群，可以考虑使用上消化道造影作为替代筛查方法。

胃癌相关肿瘤标志物检测：胃癌相关肿瘤标志物包括CEA（癌胚抗原）、CA19-9（碳水化合物抗原19-9）、CA72-4（碳水化合物抗原72-4）等。这些标志物在部分胃癌患者体内水平升高，可以作为辅助诊断指标。然而，由于它们的特异性较低，即它们在其他非胃癌疾病中也可能升高，因此不能单独用于胃癌的筛查。在临床上，这些标志物常与胃镜检查等其他检查方法联合使用，以提高诊断的准确性。

幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌是胃癌的主要病因之一，与胃癌的发生有着密切的关系。通过呼气试验、血清学试验等方法可以检测幽门螺杆菌感染。对于胃癌高危人群，如长期感染幽门螺杆菌的人群，进行幽门螺杆菌检测具有预测胃癌风险的价值。一旦发现感染，及时进行根除治疗，可以有效降低胃癌发生的风险。

基因检测：部分胃癌的发生与遗传性易感基因有关。对于有胃癌家族史的人群，可以通过基因检测来评估个体胃癌的风险。这种检测可以帮助医生为患者制定更为个性化的筛查和预防计划。然而，基因检测并不是胃癌筛查的常规手段，而是作为辅助工具，用于特定高危人群的风险评估。

综合以上各种体检项目，胃癌筛查需要根据个体的风险评估来制定合适的筛查方案。对于高危人群，建议尽早开始筛查，并定期复查，以实现胃癌的早诊早治。通过早期发现和治疗，可以显著提高胃癌患者的生存率和生活质量。公众应提高对胃癌筛查重要性的认识，积极参与胃癌筛查，为自己的健康保驾护航。

邱丽倩

滑县人民医院