中国肝癌患者基线特征与全球比较：流行病学与治疗差异

肝癌作为一种全球范围内常见的癌症，其在不同地区有着显著的差异。本文旨在探讨中国肝癌患者的基线特征并与全球情况进行对比，以期深入理解肝癌的流行病学特点及其治疗差异。

首先，就流行病学地位而言，中国在全球肝癌领域占据着重要地位。根据2020年的数据，中国原发性肝癌的新发病例数约为41万例，占全球的45.3%，死亡人数约为39.12万例，占全球的47.1%。这一数据凸显了中国在肝癌防控方面面临的巨大挑战。肝癌的高发病率和死亡率，使得中国成为全球肝癌防治工作的重中之重。

其次，病因学方面，中国肝癌患者与西方国家存在显著差异。在中国，约94.5%的肝癌患者与乙型肝炎病毒(HBV)感染有关，而在西方国家，丙型肝炎病毒(HCV)感染是导致肝癌的主要因素。这种差异对预防策略和治疗方案的制定具有重要影响。乙型肝炎病毒的高感染率，使得HBV相关肝癌成为中国肝癌的主要类型。因此，加强HBV的预防和控制，对于降低中国肝癌的发病率和死亡率至关重要。

在患者群体特点方面，中国肝癌患者的中位年龄约为53岁，男性占比较高，达到约87.9%。此外，多数患者的甲胎蛋白(AFP)水平>400 ng/mL，这一指标与预后不良密切相关。AFP是肝癌诊断和预后评估的重要血清学指标，其水平升高往往提示肿瘤负荷较大，预后较差。因此，对于AFP水平较高的患者，需要采取更为积极的治疗措施，以改善预后。

就疾病分期而言，中国肝癌患者多数处于巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期的B或C期，即肿瘤已不可切除或有远处转移。同时，约73.4%的患者存在大血管侵犯(MVI)和/或肝外转移(EHS)，这进一步增加了治疗的复杂性。晚期肝癌患者预后较差，治疗难度较大。因此，对于这部分患者，需要采取更为个体化的治疗方案，以提高治疗效果。

最后，中国肝癌患者的身体状况也是一个需要关注的点。约51.8%的患者的东部肿瘤协作组(FCOG)体能状态评分为1，这意味着他们的生活质量和治疗响应可能受到体能状态的影响。体能状态是影响患者治疗耐受性和预后的重要因素。对于体能状态较差的患者，需要在治疗中充分考虑其身体状况，制定个体化的治疗方案。

综上所述，中国肝癌患者的基线特征与全球情况存在显著差异，这些差异在流行病学地位、病因学、患者群体特点、疾病分期以及身体状况等方面均有体现。了解这些差异对于制定更为精准的预防和治疗策略至关重要。未来的研究应进一步探索这些差异背后的原因，并寻求更为有效的干预措施，以改善中国肝癌患者的预后和生活质量。同时，我们还需要加强肝癌的早期筛查和早期诊断，提高肝癌患者的生存率和生活质量。通过多学科合作，综合运用手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段，为肝癌患者提供个体化、精准化的治疗，以期实现肝癌的治愈和控制。

牛庆慧

青岛大学附属医院市南院区