胰腺癌早期腹痛：识别与应对策略

胰腺癌因其隐匿性和早期症状不明显而常被称为“沉默的杀手”。然而，胰腺癌的早期识别对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。本文将详细介绍胰腺癌的早期腹痛特征、伴随症状以及应对策略。

胰腺癌早期症状多样，但腹痛无疑是最常见的症状之一。这种疼痛可能发生在中腹部、左上腹或右上腹，有时也可能放射至其他区域。其性质多为隐痛、钝痛或胀痛，且可能随时间逐渐加剧，尤其在夜间更为明显。值得注意的是，这种疼痛在仰卧时可能加重，而在俯卧或弯腰等姿势时有所减轻。因此，当腹痛持续不消或逐渐加剧时，应警惕胰腺癌的可能。

除了腹痛，胰腺癌还可能引起黄疸，尤其是胰头癌。当肿瘤压迫胆管，导致胆汁排泄受阻时，患者会出现皮肤、巩膜黄染，尿液深黄，以及大便呈陶土色的症状。同时，患者可能伴有皮肤瘙痒。随着病情发展，黄疸可能逐渐加重，这需要引起高度重视。

胰腺癌早期还可能伴随一系列消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等。这些症状可能与胰腺分泌的消化酶减少或肿瘤压迫十二指肠有关。因此，对于持续的消化道不适，应考虑胰腺癌的可能。

胰腺癌患者在疾病早期就可能出现明显的体重减轻和乏力症状。这是由于胰腺癌属于消耗性疾病，影响患者的消化和吸收功能，导致营养不良和能量不足。体重的急剧下降和乏力是胰腺癌的重要警示信号。

除了上述症状，胰腺癌早期还可能出现一些伴随症状，如间歇性低热、精神或情绪障碍（如焦虑、抑郁等）以及血糖异常等。这些症状虽然不具有特异性，但也可能提示胰腺癌的存在。

胰腺癌的诊断和治疗需要多学科合作。首先，医生会根据患者的病史和症状进行初步评估，然后进行一系列检查，如血液检查、影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）和内镜超声检查等。血液检查可以检测肿瘤标志物，如CA19-9，但需注意其特异性和敏感性有限。影像学检查有助于发现肿瘤的位置、大小和有无转移。内镜超声检查可直接观察胰腺结构，对早期胰腺癌的诊断具有重要价值。

一旦确诊胰腺癌，治疗方案需根据患者的具体情况和肿瘤分期来确定。早期胰腺癌可能通过手术切除，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。对于不能手术或晚期患者，可采用化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。近年来，免疫治疗在胰腺癌治疗中也显示出一定疗效。

胰腺癌的预后与肿瘤分期、治疗效果和患者个体差异密切相关。早期发现和治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。因此，一旦出现上述症状之一或多个，应及时就医进行相关检查，以便尽早发现和治疗胰腺癌。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动等，也有助于降低胰腺癌的风险。

总之，胰腺癌虽然隐匿性强，但通过提高警惕，关注早期症状，及时就医检查，仍有可能实现早期诊断和治疗，从而提高患者的生存率和生活质量。作为医生，我们应积极宣传胰腺癌的防治知识，提高公众的健康意识，为胰腺癌患者提供更多的帮助和支持。

吴诗婷

茂名市人民医院