白血病治疗中的并发症：尿酸性肾病的预防与管理

尿酸性肾病是白血病患者在接受化疗时可能面临的一个严重并发症。这种病症通常由于白血病治疗过程中白细胞的迅速破坏，导致体内尿酸水平急剧上升，超出了肾脏的排泄能力，从而引发尿酸性肾病。本文旨在探讨如何预防和管理尿酸性肾病，以减少这一并发症对白血病患者的影响。

尿酸性肾病的预防

对于白血病患者来说，预防尿酸性肾病的关键在于化疗前的评估和化疗期间的监测。医生应通过评估患者的肾功能和尿酸水平，识别那些存在尿酸水平升高风险的患者。对于这些患者，可以考虑在化疗前使用尿酸合成抑制剂，例如别嘌呤醇，来减少尿酸的生成。同时，保持充足的水分摄入对于促进尿酸排泄、减少尿酸盐结晶沉积在肾脏中也是至关重要的。

在化疗过程中，定期监测患者的肾功能和尿酸水平是预防尿酸性肾病的关键。通过检测血清尿酸、肌酐和尿素氮水平，以及尿常规和尿酸排泄率，可以及时发现尿酸性肾病的早期迹象。一旦发现异常，应立即调整治疗方案，包括减少化疗药物剂量或更换药物。

尿酸性肾病的管理

除了上述预防措施外，尿酸性肾病的管理还包括以下几个方面：

饮食控制

：控制高嘌呤食物的摄入，比如红肉和海鲜，以减少外源性尿酸的来源。

体重管理

：维持适宜的体重对于预防尿酸性肾病同样重要，因为肥胖可能会增加尿酸的生成，并减少尿酸的排泄。

药物治疗

：对于已经发生尿酸性肾病的患者，除了调整化疗方案外，还应使用降尿酸药物，如非布司他，以降低尿酸水平。

透析治疗

：在严重尿酸性肾病的情况下，可能需要进行透析治疗，以清除体内过多的尿酸，减轻肾脏负担。

综上所述，尿酸性肾病是白血病治疗过程中需要特别注意的并发症。通过采取合理的预防措施和管理策略，可以显著降低尿酸性肾病的发生率，从而保障白血病患者的治疗安全和生活质量。正确的预防和管理不仅能够减少并发症的发生，还能提高治疗效果，为患者带来更好的预后。

黄睿

广东省第二人民医院琶洲院区