乳腺癌的规范化治疗

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其规范化治疗对于提高治愈率、延长生存期和改善生活质量至关重要。本文将详细介绍乳腺癌的规范化治疗方法，帮助患者和家属更好地了解这一疾病。

手术切除 乳腺癌手术的主要目的是完全切除肿瘤组织，减少复发和转移的风险。手术方式包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术和乳腺癌保乳手术等。手术的选择应根据肿瘤的大小、位置、淋巴结转移情况等因素综合考虑。根治术是彻底切除乳房、胸肌及区域淋巴结；改良根治术是保留胸肌的根治术；保乳手术则是保留乳房的肿瘤局部切除，适用于肿瘤较小、位置适合的患者。手术切除后，患者还需接受进一步的辅助治疗，以降低复发风险。

化疗 化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，主要用于辅助手术治疗。术前化疗称为新辅助化疗，目的是缩小肿瘤、提高手术切除率；术后化疗称为辅助化疗，目的是消除微小转移灶、减少复发。化疗方案应根据肿瘤分期、分子分型等因素个体化选择。新辅助化疗有助于评估化疗药物的敏感性，为术后治疗提供依据；辅助化疗则有助于降低复发风险，提高生存率。

放疗 放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞DNA，抑制其增殖和扩散。乳腺癌放疗主要用于保乳手术后，目的是消除残留肿瘤细胞、降低局部复发风险。放疗的剂量、分割和疗程应根据肿瘤大小、淋巴结转移情况等因素制定。放疗可以提高保乳手术的局部控制率，降低复发风险。对于部分高风险患者，术后放疗也是必要的。

内分泌治疗 内分泌治疗主要针对雌激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素的合成和作用，抑制肿瘤细胞的生长。常用的内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）和芳香化酶抑制剂（AIs）。内分泌治疗的持续时间应根据患者的年龄、月经状态、肿瘤分期等因素综合评估。对于绝经后患者，AIs是首选的内分泌治疗药物；对于绝经前患者，SERMs或卵巢功能抑制剂联合AIs是常用的治疗方案。

靶向治疗 靶向治疗是针对乳腺癌特定分子靶点的精准治疗，如HER2阳性乳腺癌的抗HER2治疗。靶向治疗药物主要包括单克隆抗体和小分子酪氨酸激酶抑制剂。靶向治疗可以与化疗、内分泌治疗等联合应用，提高疗效和安全性。HER2阳性患者接受抗HER2治疗，可以显著提高生存率。对于HER2阴性的患者，根据肿瘤分子分型，还可以选择CDK4/6抑制剂等新型靶向药物。

总之，乳腺癌的规范化治疗需要综合考虑患者的肿瘤特征、个体差异和治疗反应，制定个体化的治疗方案。通过多学科团队（MDT）合作，为患者提供全面、精准的诊疗服务，是提高乳腺癌治疗效果的关键。患者应遵医嘱，积极配合治疗，争取早日康复。同时，患者和家属也应加强对乳腺癌的认识，了解疾病特点和治疗进展，树立信心，共同面对疾病挑战。通过规范化治疗和良好的医患沟通，相信乳腺癌患者一定能够战胜病魔，重获健康生活。

包磊

新沂市中医医院