什么是胃癌，造成胃癌的原因有哪些？

胃癌，一种起源于胃部上皮组织的恶性肿瘤，在全球范围内的发病率和死亡率均位居前列，尤其在东亚地区更为流行。本文深入探讨胃癌的病理基础及其成因，旨在提高公众对这一疾病的认识和预防意识。

胃癌的病理原理

胃癌的发生与胃黏膜细胞的异常增殖密切相关。正常情况下，胃黏膜细胞会经历有序的生长、分化和凋亡过程。然而，当这些细胞的调控机制出现异常，细胞的增殖失去控制，逐渐形成肿瘤。胃癌的病理类型多样，包括腺癌、鳞状细胞癌等多种亚型，其中腺癌最为常见。胃癌的发展是一个多步骤的过程，涉及多个基因的突变和信号通路的异常活化，导致细胞失去正常的生长控制。

胃癌的主要成因

遗传因素

：遗传易感性在胃癌的发生中扮演着重要角色。部分胃癌患者具有家族遗传背景，表明遗传因素可能影响胃癌的发病风险。研究发现，某些基因突变，如HER2基因的过表达，与胃癌的发生发展密切相关。

幽门螺杆菌感染

：幽门螺杆菌是一种能够在胃黏膜上生存的细菌，与慢性胃炎、胃溃疡等疾病密切相关。长期的幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜的慢性炎症反应，增加胃癌的风险。研究表明，幽门螺杆菌感染者胃癌发病率是非感染者的3-6倍。

饮食习惯

：高盐、高脂、腌制食品和烧烤等不良饮食习惯，不仅损伤胃黏膜，还可能产生致癌物质，增加胃癌的发病风险。研究发现，长期摄入腌制食品的人群胃癌发病率显著升高。此外，新鲜蔬菜和水果摄入不足，也与胃癌的发生有关。

吸烟和酗酒

：烟草中的有害物质和过量饮酒均可对胃黏膜造成刺激和损伤，长期吸烟和酗酒的人群胃癌发病率较高。研究显示，吸烟者胃癌发病率是不吸烟者的1.5-2倍，而酗酒者胃癌发病率是不饮酒者的2-3倍。

环境因素

：某些环境污染物，如重金属和化学物质，可能通过食物链进入人体，增加胃癌的风险。长期暴露于这些环境污染物的人群胃癌发病率较高。

慢性胃疾病

：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等胃疾病，若长期未得到有效治疗，可能发展为胃癌。研究发现，慢性萎缩性胃炎患者胃癌发病率是普通人群的5-10倍。

胃癌的预防和治疗

了解胃癌的病理原理和成因，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。改善饮食习惯、戒烟限酒、定期体检和及时治疗胃疾病，是降低胃癌风险的有效措施。对于有胃癌家族史的个体，更应加强胃癌的筛查和预防。此外，幽门螺杆菌感染的根除治疗，对于降低胃癌风险具有重要意义。

胃癌的早期诊断和治疗至关重要。内镜检查是发现早期胃癌的关键手段。对于高危人群，如年龄在40岁以上、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染者等，建议定期进行内镜检查。早期胃癌手术切除后5年生存率可达90%以上，而晚期胃癌预后较差，5年生存率不足30%。

总之，胃癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。通过了解胃癌的病理原理和成因，采取有效的预防和治疗措施，可以降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和预后。让我们共同努力，为胃癌的防治事业贡献力量。

胡仲辉

河北省人民医院