肝癌的预防与筛查：降低发病率的关键

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类健康。据权威医学期刊《新英格兰医学杂志》等报道，肝癌可分为原发性肝癌和继发性肝癌，前者源自肝细胞的病变，而后者则由其他部位的癌细胞转移至肝脏所致。在中国，肝癌的发病率和死亡率均高，尤其是对于老年男性群体，其患病风险更是不容忽视。本文旨在全面解析肝癌的预防、诊断与治疗知识，以提高公众对肝癌的认识，促进早期发现与治疗，从而提高患者的生存率。

肝癌的预防措施包括： 1. 健康生活方式：保持均衡饮食，限制酒精摄入，以及避免接触已知的致癌物质，如黄曲霉素等。均衡饮食可以为身体提供所需的营养，增强免疫力，而过量饮酒会损伤肝脏，增加患肝癌的风险。黄曲霉素是一种常见的食品污染物，长期摄入可能诱发肝癌。 2. 疫苗接种：乙型肝炎病毒（HBV）是肝癌的主要诱因之一，接种乙型肝炎疫苗能有效预防HBV感染，降低肝癌风险。疫苗接种是预防乙肝的最有效手段，可以减少HBV感染，从而降低肝癌的发病率。 3. 定期体检：对于有肝癌风险的人群，如慢性肝炎患者，定期进行肝功能检测和肿瘤标志物检测是预防肝癌的重要手段。定期体检可以及时发现肝脏病变，早期干预，提高治疗效果。

肝癌的筛查方法： 1. 血液检查：检测肝癌特定的肿瘤标志物，如甲胎蛋白（AFP），有助于早期发现肝癌。AFP是肝癌的常用肿瘤标志物，其水平升高提示肝癌的可能，但需结合其他检查结果综合判断。 2. 影像学检查：包括超声波、CT扫描和MRI等，这些检查可以直观地显示肝脏结构和潜在的肿瘤。影像学检查是肝癌筛查的重要手段，可以发现肝脏的占位性病变，为进一步诊断提供依据。 3. 肝脏活检：在必要时，通过肝脏活检获取组织样本，以确诊肝癌。肝脏活检是确诊肝癌的金标准，通过组织病理学检查可以明确诊断。

肝癌的治疗策略： 1. 手术治疗：对于早期肝癌患者，手术切除肿瘤是首选治疗方法。早期肝癌手术切除可以根治肿瘤，提高患者生存率。手术方式包括肝切除术和肝移植等，需根据肿瘤大小、位置和患者全身状况综合评估。 2. 化疗和靶向治疗：对于不能手术或手术后复发的患者，化疗和靶向治疗可以作为辅助治疗手段。化疗可以杀死肿瘤细胞，缓解病情；靶向治疗通过抑制肿瘤生长的信号通路，抑制肿瘤进展。两者联合应用，可以提高治疗效果。 3. 介入治疗：包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）等，适用于部分中晚期肝癌患者。介入治疗通过阻断肿瘤的血供，使肿瘤缺血坏死，达到治疗目的。适用于部分中晚期肝癌患者，可以缓解症状，延长生存期。

综上所述，通过有效的预防措施和早期筛查，可以显著降低肝癌的发病率和死亡率。而及时的治疗策略，更是提高患者生存率和生活质量的关键。公众应提高对肝癌的认识，积极参与预防和筛查活动，以期达到早期发现和治疗肝癌的目的。同时，多学科综合治疗（MDT）模式的应用，可以为肝癌患者提供个体化、精准化的治疗方案，进一步提高治疗效果。此外，患者的心理支持和康复治疗也不容忽视，有助于提高患者的生存质量。让我们携手努力，共同对抗肝癌这一健康杀手。

冯伟清

佛山复星禅诚医院