肝癌患者的介入治疗

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式的多样化选择对患者至关重要。介入治疗作为一种重要的局部治疗方法，在肝癌治疗中占据着重要的地位。本文将详细介绍肝癌介入治疗的方法、适应症、优缺点及其最新进展。

介入治疗概述：

介入治疗是通过影像技术的引导，将导管、穿刺针等设备直接送入肿瘤区域进行局部治疗的一种微创方法。对于肝癌患者而言，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。这种治疗方法减少了对周围正常组织的损伤，因此患者术后的恢复期相对较短，生活质量得以提高。

常见的介入治疗方法：

1. **经肝动脉化疗栓塞（TACE）：**是目前应用最广泛的肝癌介入治疗方法。通过将化疗药物和栓塞剂直接注入供应肿瘤的肝动脉，既阻断肿瘤的血液供应，又使药物直接作用于肿瘤细胞，从而达到控制肿瘤生长和扩散的目的。

**射频消融（RFA）：**利用射频电流产生的热量使肿瘤组织凝固性坏死，适用于直径小于3cm、数量较少的肝癌。这种治疗方法通过精确控制热能，能够最大限度地减少对周围正常肝组织的损伤。

**微波消融（MWA）：**与射频消融类似，通过微波产生的热量使肿瘤组织坏死。微波消融的优势在于其热传导速度快，治疗时间短，且能够覆盖更大的肿瘤区域。

**酒精注射治疗（PEI）：**通过穿刺针将酒精直接注入肿瘤内，利用酒精的脱水作用使肿瘤细胞坏死。这种方法适用于小肝癌或肿瘤数量较少的情况，具有操作简便、成本低廉的特点。

介入治疗的适应症：

1. 不适合手术切除的肝癌患者。例如，肿瘤位置不佳或患者有严重的合并症，无法承受手术风险。 2. 肿瘤体积较大，不适合进行局部切除的患者。对于这类患者，介入治疗可以作为手术切除的补充或替代方案。 3. 多发性肝癌，且肝功能较差的患者。在这种情况下，介入治疗可以针对性地治疗多个肿瘤，减少对肝脏功能的进一步损害。 4. 肝癌合并门静脉癌栓的患者。介入治疗可以有效地控制癌栓的发展，防止肿瘤的进一步扩散。

介入治疗的优点与缺点：

优点包括微创、并发症少、恢复快、可重复性强；缺点则是可能存在肿瘤残留、易复发、对较大肿瘤或多发肿瘤治疗效果有限。因此，介入治疗通常与其他治疗方法（如靶向治疗、免疫治疗等）联合应用，以提高治疗效果。

最新进展：

随着医学技术的不断进步，肝癌介入治疗领域也在不断发展。例如，药物洗脱微球（DEB-TACE）能够更有效地控制肝癌生长，通过缓慢释放化疗药物，提高局部药物浓度，减少全身副作用。而免疫介入治疗的兴起为肝癌治疗带来了新的希望，通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的攻击能力。

总之，肝癌患者的介入治疗是一种有效的治疗手段，能够显著提高患者的生存质量和生存期。然而，具体治疗方案需根据患者的具体情况由专业医师制定。随着新技术的不断涌现，肝癌的介入治疗将更加精准和有效，为患者带来更大的生存希望。

张军华

祁阳市人民医院