多发性骨髓瘤与贫血：病因、症状与治疗策略

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种涉及浆细胞异常增殖的血液系统恶性肿瘤，常伴随贫血等症状。本文将详细解析多发性骨髓瘤与贫血之间的关联，探讨其病因、症状及治疗策略。

病因分析

多发性骨髓瘤导致贫血的机制复杂，主要包括： 1. 骨髓内浆细胞的异常增殖挤压了正常造血细胞，影响红细胞的生成。 2. 骨髓瘤细胞分泌的细胞因子影响红细胞前体的分化和成熟。 3. 骨髓瘤细胞可能直接破坏红细胞，造成溶血性贫血。 4. 骨髓瘤患者常伴有肾功能不全，影响红细胞生成素的产生，进一步加剧贫血。

症状识别

贫血是多发性骨髓瘤患者常见的临床表现，症状包括： 1. 乏力、易疲劳：由于红细胞数量减少，氧气输送能力下降。 2. 皮肤苍白：贫血导致皮肤及黏膜血色素含量减少。 3. 心悸、气短：心脏为补偿氧气输送不足而增加跳动频率。 4. 头晕、头痛：贫血导致脑部供氧不足。

治疗策略

针对多发性骨髓瘤引起的贫血，治疗策略应综合考虑： 1.

化疗与靶向治疗

：通过化疗药物或靶向药物抑制骨髓瘤细胞的增殖，减少对正常造血功能的影响。 2.

造血生长因子

：使用红细胞生成素等生长因子刺激红细胞生成，改善贫血。 3.

血液制品输注

：在必要时进行红细胞输血，以缓解症状。 4.

支持性治疗

：包括铁剂、叶酸和维生素B12的补充，以支持红细胞的合成。 5.

治疗并发症

：如肾功能不全等，以减少贫血的影响。

多发性骨髓瘤的治疗需个体化，结合患者的具体情况制定综合治疗方案。贫血作为多发性骨髓瘤的常见并发症，其管理是治疗过程中的重要组成部分。通过上述治疗策略，可以有效控制多发性骨髓瘤病情，改善患者的贫血症状，提高生活质量。

孙佳星

南京市溧水区人民医院