对于晚期肝癌患者,应给予哪些最佳支持治疗

肝癌，作为一种在全球范围内死亡率较高的恶性肿瘤，对患者的健康构成严重威胁。特别是在晚期阶段，肝癌患者的治疗选择变得相对有限，此时支持治疗的重要性尤为突出。本文将深入探讨晚期肝癌患者可以采取的最佳支持治疗方式，以期改善患者的生活质量和延长生存期。

晚期肝癌患者支持治疗的重要性

晚期肝癌患者常常面临肝功能不全、肿瘤相关并发症以及肿瘤进展带来的身体和心理负担。支持治疗的目标在于提高患者的生活质量、缓解症状、延长生存期，并在一定程度上减轻患者及家属的心理和社会压力。

支持治疗的主要方式

症状控制与疼痛管理

晚期肝癌患者常伴有剧烈的疼痛，疼痛管理是支持治疗的重要组成部分。应根据患者的疼痛程度采取相应的止痛方案，包括非阿片类药物、阿片类药物以及神经阻滞等方法。同时，需要定期评估疼痛控制的效果和副作用，及时调整治疗方案。例如，非阿片类药物如对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药可用于轻至中度疼痛，而阿片类药物如吗啡则用于中至重度疼痛的管理。

营养支持

由于肿瘤消耗和肝功能不全，患者往往存在营养不良的问题。营养支持治疗包括提供高蛋白、高热量的饮食，必要时给予肠内外营养。此外，还可以根据患者的具体情况补充维生素和微量元素。营养师可以根据患者的营养状态和饮食偏好，制定个性化的营养计划。

肝功能保护

晚期肝癌患者的肝功能往往较差，保护肝功能对于改善预后至关重要。这包括避免使用对肝脏有损害的药物、控制感染、避免摄入酒精等。在某些情况下，可能需要使用药物来改善肝功能，如使用利胆药物、抗炎药物等。例如，利胆药物如乌拉地尔可以帮助改善胆汁流动，减轻胆汁淤积症状。

心理支持与姑息治疗

晚期肝癌患者及其家属常常面临巨大的心理压力，因此心理支持和姑息治疗是不可或缺的。这包括提供心理咨询服务、建立良好的医患沟通渠道，以及开展姑息治疗，以减轻患者的痛苦和不适。心理治疗可以帮助患者和家属应对疾病带来的情绪波动，提高应对能力。

靶向治疗和免疫治疗

对于部分晚期肝癌患者，靶向治疗和免疫治疗可能提供额外的治疗选择。这些治疗方法可以针对肿瘤细胞的特定分子靶点或增强机体的免疫反应，从而控制肿瘤的生长和扩散。例如，索拉非尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，已被证明可以延长晚期肝癌患者的生存期。

多学科团队协作

晚期肝癌患者的治疗需要肿瘤科、消化内科、放射科、营养科等多个学科的协作。通过多学科团队的合作，可以为患者提供更为全面和个性化的治疗方案。例如，放射科医生可以提供介入放射治疗，如经肝动脉化疗栓塞（TACE），以控制肿瘤的局部进展。

结论

综上所述，晚期肝癌患者的最佳支持治疗策略是多方面的，旨在全面照顾患者的身体和心理需求，提高其生活质量，并尽可能延长生存期。每位患者的情况都是独特的，因此治疗方案需要根据个体差异进行调整，以达到最佳的治疗效果。通过综合运用症状控制、营养支持、肝功能保护、心理支持、靶向治疗和免疫治疗以及多学科团队协作，我们可以为晚期肝癌患者提供更为人性化和有效的支持治疗方案。

张晓慧

苏州大学附属第二医院三香路院区