中医中药在肝癌治疗中的作用与地位

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段逐渐多元化。现代医学技术的发展为肝癌患者提供了手术、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗等多种治疗选择。然而，在这一治疗体系中，中医中药扮演着重要且独特的角色。

中医中药治疗肝癌的理念在于调和阴阳、扶正祛邪，旨在通过调整患者整体的身体状况来增强机体的抗病能力。中医认为肝癌的发生与肝气郁结、脾虚湿盛、瘀血内阻等因素有关，因此治疗上多采用疏肝解郁、健脾利湿、活血化瘀等方药。

手术治疗：手术切除是肝癌根治性治疗的首选，适用于早期肝癌患者。对于单个肿瘤、直径小于5cm、无门静脉癌栓及肝外转移的患者，手术切除可获得较好的治疗效果。然而，并非所有患者都适合手术，部分患者因肿瘤较大、多发或伴有严重肝硬化等原因无法手术。此外，即使成功进行手术切除，术后复发率也较高，需要结合其他治疗手段，如介入治疗、放疗、化疗等，以降低复发风险。

介入治疗：介入治疗包括血管内介入和经皮穿刺介入两大类。血管内介入通过导管将药物直接注入肿瘤供血动脉，使肿瘤局部药物浓度显著升高，同时减少对正常肝组织的损害。经皮穿刺介入则通过在影像引导下直接穿刺肿瘤，注入药物或物理性损毁肿瘤。介入治疗适用于部分不能手术或手术后复发的患者，可有效控制肿瘤生长，缓解症状，延长生存期。

放疗与化疗：放疗和化疗作为肝癌非手术治疗的重要手段，可以局部控制肿瘤生长。放疗通过高能射线直接杀伤肿瘤细胞，而化疗则通过药物抑制肿瘤细胞增殖。但同时，放疗和化疗也会对正常细胞造成一定损害，导致脱发、恶心、肝肾功能损害等副作用。因此，需要根据患者的具体情况，权衡利弊，选择个体化治疗方案。

靶向治疗：靶向治疗针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗，可以减少对正常细胞的影响，提高治疗效果。目前已有多个靶向药物获批用于晚期肝癌的治疗，如索拉非尼、仑伐替尼等。这些药物可抑制肿瘤血管生成、抑制肿瘤细胞增殖等，延长患者生存期。但靶向治疗也可能出现一些不良反应，如高血压、蛋白尿、腹泻等，需要密切监测并及时处理。

中医中药治疗：中医中药治疗肝癌的优势在于其整体观念和个体化治疗。通过辨证施治，根据患者的具体症状、舌脉等表现，选用相应的方药，既可减轻放化疗的副作用，提高患者的生活质量，又可在一定程度上控制肿瘤的生长和转移。中药中的某些成分已被证实具有抗肿瘤活性，如抗肝纤维化、抗肿瘤血管生成等。此外，中药还具有调节免疫、改善肝功能等作用。因此，在肝癌的综合治疗中，中医中药发挥着重要作用，可与其他治疗手段相互配合，提高疗效。

综上所述，中医中药在肝癌的综合治疗中占有不可或缺的地位，其独特的治疗理念和方法为肝癌患者提供了更多的治疗选择和更好的生活质量。随着现代科学技术的进步，中西医结合治疗肝癌的模式将为患者带来更多希望。未来，我们需要进一步开展临床研究，探索中医中药在肝癌治疗中的最佳应用时机和方案，以期为患者带来更大的生存获益。同时，加强对中医中药抗肿瘤机制的研究，阐明其作用靶点和分子机制，将有助于推动中医中药的现代化、国际化进程，为全球肝癌患者的治疗贡献中国智慧。

罗君

浙江省肿瘤医院