肝癌介入治疗前的必要检查与评估指南

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样化，介入治疗因其微创性和针对性强而成为治疗肝癌的重要方法之一。介入治疗前，为确保治疗的安全性和有效性，患者和医疗团队需进行一系列的详细检查与评估工作。

病史和体检：

首先，医生需要全面了解患者的详细病史、症状、肝功能及全身状况，包括患者的既往病史、家族病史、药物过敏史等。通过对患者病史的深入了解，医生可以初步评估患者的病情和治疗适应性，为后续制定治疗计划提供重要参考。

影像学检查：

影像学检查是肝癌介入治疗前不可或缺的一环。通过CT、MRI或超声等影像学手段，可以清晰地观察到肿瘤的大小、位置和分期，这对于制定介入治疗方案至关重要。影像学检查结果可以帮助医生选择最合适的介入路径和方法，提高治疗效果。

实验室检查：

实验室检查包括肝功能（如ALT、AST、胆红素等）、凝血功能（如PT、INR、血小板计数）、肿瘤标志物（如AFP）、血常规、肾功能、电解质等多项检查。这些指标能全面反映患者的肝脏功能和全身状况，对评估患者的治疗风险和预后具有重要意义。

肝功能评估：

Child-Pugh分级和ICG清除试验是评估肝功能储备的重要手段。一般来说，A级或B级患者适合进行介入治疗，而C级患者则需谨慎考虑，可能需要先进行支持性治疗以改善肝功能。

心血管评估：

心电图和心脏超声等检查可以评估患者的心脏功能，尤其是对于老年或有心血管疾病的患者来说尤为重要。心血管评估有助于识别潜在的心脏风险，以便在治疗过程中采取相应的预防措施。

感染筛查：

针对乙肝、丙肝、HIV等病毒感染进行筛查，并在必要时进行抗病毒治疗，以减少治疗过程中的感染风险。感染筛查对于预防和控制术后感染具有重要意义。

药物调整：

术前需停用抗凝/抗血小板药物以降低出血风险，同时根据医生建议调整其他药物，如降压药、降糖药等。药物调整有助于减少治疗过程中的并发症，提高治疗安全性。

患者准备：

术前禁食6-8小时，禁水2-4小时，以减少麻醉和手术过程中的风险。同时，向患者解释治疗过程、风险和预期效果，进行心理准备，缓解焦虑，并签署知情同意书。充分的患者准备有助于提高治疗的依从性和满意度。

设备和药物准备：

准备介入设备如导管、导丝、栓塞剂、化疗药物等，以及急救设备如除颤器、急救药物等，以应对治疗中的突发情况。充分的设备和药物准备是确保治疗顺利进行的基础。

多学科团队讨论：

根据患者的具体情况，多学科团队共同讨论并制定个性化的治疗方案，以确保治疗的针对性和有效性。多学科团队讨论有助于整合各方意见，制定最佳治疗方案。

总结而言，充分的术前准备是确保肝癌介入治疗安全和有效的关键。通过全面评估患者状况并做好相应准备，患者应积极配合医生，确保治疗的顺利进行。只有医患双方共同努力，才能取得最佳的治疗效果。

赵会博

河南省人民医院本部