肝癌患者肿瘤破裂急救：生命体征稳定与血容量补充

肝癌作为一种高度恶性的肿瘤，其肿瘤破裂是临床上极为严重且紧急的情况，需要迅速而有效的急救措施进行处理。本文将深入探讨面对肝癌肿瘤破裂时的急救处理策略，旨在为医疗工作者提供科学、系统的指导。

肿瘤破裂的急救处理首要目标是迅速控制出血，稳定患者的生命体征。患者应立即卧床休息，避免任何可能导致出血加剧的活动，如剧烈咳嗽或用力排便。同时，医护人员应迅速建立多条静脉通路，以便于快速输注液体补充血容量。首选晶体液，如生理盐水和平衡盐溶液，这些液体能迅速扩充血管内的容量，维持血压稳定。在紧急情况下，根据患者的状况，可以输入胶体液，例如羟乙基淀粉，以维持胶体渗透压，进一步稳定血容量，防止休克的发生。

输血是纠正失血性贫血、改善组织氧供的关键步骤。医护人员需密切监测患者的凝血功能，必要时补充凝血因子，如新鲜冰冻血浆和冷沉淀，以改善凝血状况，减少出血。这些措施能够迅速提升患者的血红蛋白水平和凝血能力，对于维持患者生命至关重要。

在紧急处理休克的同时，应尽快联系相关科室准备紧急处理措施。外科手术是控制出血的重要手段，包括肝动脉结扎术和肿瘤切除术。肝动脉结扎术通过结扎供应肿瘤的动脉减少血液供应，达到止血目的。肿瘤切除术则是直接切除破裂的肿瘤，从根本上解决出血问题。这两种手术风险较高，因为患者可能处于休克状态，身体耐受性差，且肝脏的解剖结构和生理功能因肿瘤破裂而变得复杂，增加了手术难度。因此，手术前的评估和准备尤为重要，以确保手术的安全性和有效性。

对于无法耐受手术的患者，介入治疗是有效的替代方法。通过血管造影找到肿瘤的供血动脉，然后用栓塞材料将其栓塞，阻断血液流向肿瘤，控制出血。这种方法创伤较小，但也存在局限性，可能无法完全栓塞所有供血分支，导致止血不彻底。因此，介入治疗需要精确的操作和密切的监测，以确保治疗效果。

在整个急救过程中，密切监测患者的生命体征至关重要，包括血压、心率、呼吸、体温等，以及观察患者的意识状态、尿量等指标，这些指标可以反映患者的休克纠正情况和重要脏器的灌注情况。同时，应注意防止并发症的发生，例如感染、肝肾功能衰竭，为后续的治疗创造有利条件。

总之，肝癌患者肿瘤破裂的急救是一个多学科协作的过程，需要快速反应和精确处理，以最大限度地挽救患者生命并为后续治疗争取时间。通过维持生命体征稳定和及时有效的血容量补充，可以为患者提供最佳的急救支持。对于医护人员而言，这不仅是对专业技能的挑战，也是对心理承受能力的考验。而对于患者及其家属来说，这是一段充满恐惧和不确定性的时期，因此，医护人员也应提供必要的心理支持和安慰。通过科学、严谨的急救措施，我们能够提高患者的生存率，减轻他们的痛苦，并为他们提供更多的治疗选择。

丁雄辉

广西医科大学附属肿瘤医院