艾滋病毒感染者宫颈癌筛查：为什么需要从25岁开始

宫颈癌是全球女性健康的重大威胁之一，尤其在艾滋病毒（HIV）感染者中，宫颈癌的发病率和死亡率均显著高于普通人群。本文将探讨HIV感染者宫颈癌筛查的重要性，并解释为什么筛查应该从25岁开始。

宫颈癌的主要病因是人乳头状瘤病毒（HPV）感染。HPV是一种常见的性传播病毒，部分类型（如HPV16和HPV18）与宫颈癌的发生密切相关。HPV感染后，病毒的DNA可能整合到宿主细胞的DNA中，导致细胞异常增殖，最终形成宫颈癌。此外，HPV还可能引起其他癌症，如肛门癌、外阴癌和阴道癌。

在9至14岁期间接种HPV疫苗是预防HPV感染、宫颈癌以及其他HPV相关癌症的有效手段。疫苗接种可以显著降低感染高危HPV型别的风险，从而减少宫颈癌的发病。然而，并非所有HIV感染者都能及时接种疫苗。对于这部分人群，定期的宫颈癌筛查显得尤为重要。研究表明，HIV感染者的免疫系统可能受到损害，使她们更容易受到HPV感染的影响，并且感染后发展为宫颈癌的风险更高。

HIV感染者需要更早开始宫颈癌筛查，以早期发现并及时治疗宫颈疾病，防止其进展为宫颈癌。对于HIV感染者，宫颈癌筛查建议从25岁开始，而不是一般人群的30岁。这是因为HIV感染者宫颈癌的发病年龄往往更早，且进展速度可能更快。通过早期筛查，可以及时发现宫颈的异常变化，进行适当的治疗，从而有效预防宫颈癌的发生。

宫颈癌筛查主要包括宫颈涂片检查和HPV检测。宫颈涂片检查是通过显微镜观察宫颈细胞，检测细胞的异常变化。HPV检测是通过检测宫颈分泌物中的HPV DNA来判断是否存在高危HPV型别。这两种检查方法各有优缺点，但联合使用可以提高筛查的敏感性和特异性。

对于HIV感染者，除了常规的宫颈癌筛查外，还应定期进行盆腔超声检查和宫颈活检。盆腔超声可以观察子宫、附件等生殖器官的形态和结构，发现异常病变。宫颈活检是从宫颈组织中取样，进行病理学检查，以确诊宫颈癌或癌前病变。

无论年龄大小，只要出现症状或者担心感染，都应尽早进行宫颈癌筛查。早期发现并及时治疗是治愈宫颈癌的关键。宫颈癌的症状可能包括异常阴道出血、性交后出血、阴道分泌物异常等。如果出现这些症状，应立即就医，并进行相应的检查和治疗。

总之，HIV感染者由于免疫系统受损，更容易受到HPV感染的影响，因此需要从25岁开始进行宫颈癌筛查。通过早期筛查和及时治疗，可以有效预防宫颈癌，保护HIV感染者的健康。除了宫颈癌筛查，HIV感染者还应加强HPV疫苗接种，建立良好的性行为习惯，定期进行妇科检查，以预防宫颈癌的发生。只有综合防控，才能最大限度地降低HIV感染者的宫颈癌风险，提高她们的生活质量。

张朋涛

汝州市第一人民医院