实验室检查在慢性淋巴细胞白血病诊断中的关键角色

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，其特点是B淋巴细胞的异常增殖和积累。这种病症的病因复杂，涉及遗传因素、环境暴露、免疫调节异常等多个方面。患者可能会出现疲劳、体重减轻、淋巴结肿大和易感染等症状。由于这些症状缺乏特异性，实验室检查在CLL的诊断中扮演了至关重要的角色。

首先，血常规检查是初步评估CLL的常用方法。血常规检查可以揭示贫血、血小板减少和白细胞计数异常，这些都是CLL的常见表现。特别是白细胞计数的明显增高，提示可能存在慢性淋巴细胞白血病。

进一步的实验室检查包括白细胞分类计数和形态学检查。通过显微镜观察，可以识别出异常的淋巴细胞，这些细胞通常表现为体积较大、核仁不明显的特征性细胞形态。此外，流式细胞术的应用可以检测细胞表面的特定标志物，如CD5、CD19、CD23等，这些标志物的表达模式有助于进一步确认CLL的诊断。

分子遗传学检查也是CLL诊断中不可或缺的一部分。通过检测患者的染色体异常，如13q缺失、11q缺失、17p缺失等，可以为CLL的分型和预后评估提供重要信息。这些遗传学改变不仅与CLL的发病机制相关，也影响着疾病的进展和治疗响应。

最后，免疫球蛋白重链可变区（IgVH）基因突变状态的检测，对于CLL的预后判断和治疗选择具有重要意义。IgVH基因未突变的CLL患者通常预后较差，而突变的CLL患者预后较好。

综上所述，实验室检查是慢性淋巴细胞白血病诊断的重要工具，通过血液学、细胞形态学、分子遗传学和分子生物学的多维度分析，有助于准确诊断CLL，并为患者的治疗和预后评估提供科学依据。随着医学技术的不断进步，实验室检查在CLL诊断中的作用将更加凸显，为患者提供更精准的医疗服务。

徐赟

南阳市中心医院