乳腺癌的基础

乳腺癌，这一全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学研究的深入而不断革新。本文旨在概述乳腺癌的基本治疗途径，并探讨最新的治疗进展。

乳腺癌的治疗途径

乳腺癌的治疗是一个多学科综合治疗过程，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等多种方法。治疗的选择取决于癌症的类型、分期、患者的年龄和总体健康状况。

手术

：手术是乳腺癌治疗的主要方法，包括乳腺保留手术和全乳切除术。手术的范围取决于肿瘤的大小和位置，以及患者对乳房外观的期望。乳腺保留手术旨在去除肿瘤及其周围一小部分正常组织，而保留大部分乳腺组织。全乳切除术则涉及整个乳房的切除，有时还包括腋窝淋巴结的清扫。

化疗

：化疗旨在杀死或抑制癌细胞的生长。它可以作为辅助治疗，在手术后进行，以减少复发的风险；也可以作为新辅助治疗，在手术前进行，以缩小肿瘤，从而降低手术难度和提高手术成功率。化疗药物通过血液循环到达全身，对癌细胞进行广泛攻击。

放疗

：放疗使用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂。通常在手术后进行，以消灭残留的癌细胞。放疗可以是全乳放疗，也可以是局部放疗，具体取决于患者的病情和手术结果。

内分泌治疗

：对于激素受体阳性的乳腺癌，内分泌治疗可以通过降低雌激素水平或阻断雌激素的作用来抑制癌细胞的生长。常用的内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂(SERMs)、芳香化酶抑制剂(AIs)和卵巢功能抑制剂(OFS)。

靶向治疗

：靶向治疗针对癌细胞的特定分子进行攻击，例如HER2阳性乳腺癌的HER2靶向治疗。HER2是一种促进癌细胞生长的蛋白质，HER2靶向治疗药物可以阻止HER2的作用，从而抑制癌细胞的生长。

乳腺癌治疗的新进展

随着分子生物学技术的发展，乳腺癌的治疗越来越个体化。以下是一些新兴的治疗方向：

基因检测

：通过基因检测可以识别特定的遗传标记，帮助医生选择最合适的治疗方案。例如，BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌和卵巢癌的风险增加有关。了解患者的遗传背景可以帮助预测疾病风险，并指导个体化治疗。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，这是一种新兴的治疗手段。免疫治疗药物包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。免疫治疗在某些类型的乳腺癌中显示出良好的疗效，但仍需要进一步研究以确定其适用人群和最佳治疗策略。

液体活检

：液体活检通过分析血液中的循环肿瘤DNA，可以监测癌症的进展和治疗反应。与传统的组织活检相比，液体活检是一种微创、实时的检测方法，有助于及时调整治疗方案。

精准放疗技术

：如强度调制放疗(IMRT)和质子治疗等技术，可以更精确地定位肿瘤，减少对周围健康组织的损害。这些技术可以提高放疗的疗效和安全性，改善患者的生活质量。

总之，乳腺癌的治疗是一个复杂而个体化的过程。随着医学技术的不断进步，我们对乳腺癌的理解越来越深入，治疗方法也在不断优化，以提高治愈率和改善患者的生活质量。患者应与医生密切合作，根据自身情况选择最合适的治疗方案。同时，保持积极的心态和健康的生活方式，对乳腺癌的康复和预防复发也至关重要。

丁雄辉

广西医科大学附属肿瘤医院