提高鼻咽癌患者术后生活质量的综合护理措施

鼻咽癌是头颈部恶性肿瘤中较为常见的类型，其治疗手段多样，其中手术治疗占据着重要的位置。然而，术后患者往往面临诸多挑战，包括疼痛、感染、营养不良等，这些因素严重影响了患者的生活质量。本文将探讨鼻咽癌患者术后的综合护理措施，旨在改善患者的预后和提升其生活质量。

疼痛管理 术后疼痛是患者必须面对的首要问题。针对不同患者的疼痛程度，应制定个性化的镇痛方案。药物治疗是疼痛管理的主要手段之一，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物。这些药物通过不同的机制减轻疼痛，NSAIDs能抑制前列腺素的生成，从而减少炎症和疼痛；而阿片类药物则通过激活脑部的阿片受体来减少痛感。除了药物治疗，非药物镇痛方法也同样重要，比如物理疗法（如冷敷、热敷）和心理疗法（如放松训练、认知行为疗法）等，它们能在不同程度上帮助患者缓解疼痛。

感染控制 术后感染是影响患者预后的重要因素之一。为了降低感染风险，医护人员必须严格执行无菌操作规程。合理使用抗生素是预防感染的关键措施，预防性使用抗生素可以有效降低感染发生率。同时，监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸频率和血压，对于及时发现感染征象至关重要。

营养支持 鼻咽癌患者在术前往往已存在营养不良的问题，而术后更易加剧。营养评估是制定营养支持方案的第一步，通过评估患者的体重、血清蛋白水平和膳食摄入情况，可以确定营养支持的需求。肠内营养和肠外营养是两种常用的营养支持方式，前者通过胃肠道供给营养，后者则直接通过静脉供给。鼓励患者摄入高蛋白、高热量的食物，以满足身体恢复的需求。

呼吸管理 术后患者可能会遇到呼吸道并发症，例如肺不张和肺部感染。呼吸功能的评估是制定呼吸管理计划的基础，通过评估患者的呼吸肌力和血氧饱和度，可以制定个性化的呼吸管理计划。胸部理疗，如胸部叩击和体位引流，以及呼吸功能锻炼，如深呼吸和咳嗽练习，都可以改善呼吸功能。同时，监测患者的血氧饱和度和呼吸频率，以便及时发现并处理呼吸问题。

心理支持 鼻咽癌患者在术后可能会经历焦虑、抑郁等心理问题，这些问题不仅影响治疗效果，也严重影响生活质量。心理状况的评估是提供心理支持的前提，通过心理咨询和心理治疗，可以帮助患者缓解心理压力。此外，鼓励患者参与社交活动，建立良好的人际关系，对于改善心理状况和促进社会功能的恢复同样重要。

综上所述，鼻咽癌患者术后的综合护理是一个涉及多学科合作的系统工程，需要根据患者的具体情况制定个体化的护理方案。通过疼痛管理、感染控制、营养支持、呼吸管理和心理支持等综合措施，可以有效提高患者的生活质量和改善预后，帮助患者早日回归社会和恢复正常生活。

李松

夹江县人民医院