肾小球基底膜增厚与免疫复合物沉积：膜性肾病预防须知

肾小球基底膜增厚和免疫复合物沉积是膜性肾病（Membranous Nephropathy）的主要病理特征，该疾病是肾小球疾病中的一种，其病理改变在显微镜下表现为肾小球基底膜（GBM）的增厚和免疫复合物的沉积，进而导致肾小球滤过膜的损害，引发一系列临床症状，严重时可进展至肾功能衰竭。本文将详细探讨膜性肾病的病理机制、症状表现以及预防措施，以帮助公众提高对该疾病的认识，并采取有效预防措施。

膜性肾病的病理机制

肾小球是肾脏中负责过滤血液中废物和多余水分的基本功能单位。肾小球基底膜是肾小球毛细血管袢的滤过屏障之一，正常情况下，它允许小分子物质如水、电解质和尿素等通过，而阻止大分子物质如蛋白质的滤过。在膜性肾病中，肾小球基底膜出现增厚，这种增厚通常与免疫复合物的沉积有关。免疫复合物是抗体和抗原结合后形成的复合体，它们在肾小球基底膜上的沉积可以激活补体系统，导致炎症反应和肾小球损伤。

膜性肾病的症状表现

膜性肾病的主要临床表现为蛋白尿，即尿液中蛋白质的含量异常增加，这是因为肾小球滤过膜的损害使得本不应滤过的蛋白质通过。此外，患者还可能出现水肿，尤其是眼睑和下肢的水肿，这是由于蛋白尿导致的血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙引起的。随着病情的进展，患者可能会出现肾功能不全的症状，如贫血、骨病、高血压等。

膜性肾病的预防措施

控制基础疾病

：膜性肾病可能与多种基础疾病有关，如系统性红斑狼疮、糖尿病等，控制这些基础疾病有助于降低膜性肾病的风险。

健康生活方式

：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，可以增强机体的免疫力，减少疾病的发生。

定期体检

：定期进行尿常规和肾功能检查，可以早期发现蛋白尿等异常情况，及时进行干预。

避免肾毒性药物

：某些药物如非甾体抗炎药、某些抗生素等可能对肾脏有毒性，应避免长期或不当使用。

管理慢性疾病

：对于高血压、糖尿病等慢性疾病患者，应严格控制血压和血糖，以减少肾脏的负担。

免疫调节治疗

：对于已经确诊的膜性肾病患者，免疫调节治疗是主要的治疗手段，包括使用激素和免疫抑制剂等，以减轻免疫反应和炎症，保护肾脏功能。

综上所述，膜性肾病是一种病理机制复杂的肾小球疾病，通过了解其病理机制和症状表现，采取有效的预防措施，可以降低疾病风险，保护肾脏健康。公众应提高对膜性肾病的认识，定期体检，及时发现并处理相关症状，以维护肾脏功能。

陆萍

潍坊市人民医院