结直肠癌术后辅助治疗：最新研究进展

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）是全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位于所有肿瘤的前列。在结直肠癌的治疗过程中，手术切除是主要的治疗手段，但手术后的辅助治疗同样至关重要。本文将详细介绍结直肠癌术后辅助治疗的最新研究进展，以期帮助临床医生和患者更好地了解这一治疗领域。

结直肠癌术后辅助治疗的重要性 结直肠癌术后辅助治疗的主要目的是消除术后残留的微小病灶和潜在的远处转移，从而降低复发风险，提高患者的生存率。对于部分中、高危的结直肠癌患者，术后辅助治疗可以显著改善预后，提高无病生存期和总生存期。

术后辅助化疗 术后辅助化疗是结直肠癌术后辅助治疗的主要手段之一。目前，氟尿嘧啶类药物（如5-FU、卡培他滨）联合奥沙利铂（FOLFOX方案）或伊立替康（FOLFIRI方案）已成为III期结直肠癌患者术后辅助化疗的标准方案。对于II期高危患者，辅助化疗也可以带来生存获益。近年来，有研究显示，西妥昔单抗联合FOLFOX方案可以进一步提高RAS野生型患者的疗效。

术后辅助放疗 对于直肠癌患者，术后辅助放疗是重要的治疗手段。对于术前未行放疗的中、低位直肠癌患者，术后辅助放疗可以降低局部复发率。近年来，短程放疗（SCRT）和调强放疗（IMRT）等新技术的应用，进一步提高了直肠癌术后放疗的疗效和安全性。

术后靶向治疗和免疫治疗 近年来，靶向治疗和免疫治疗在结直肠癌的治疗中取得了显著进展。对于HER2阳性的结直肠癌患者，曲妥珠单抗联合化疗可以提高疗效。对于错配修复缺陷（dMMR）或微卫星高度不稳定（MSI-H）的患者，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗显示出良好的疗效。未来，这些新疗法有望在结直肠癌术后辅助治疗中发挥更大的作用。

术后辅助治疗的个体化选择 术后辅助治疗的选择需要综合考虑患者的病理分期、分子分型、基础疾病等多种因素。对于部分低危患者，过度治疗可能带来不必要的毒副反应和经济负担。因此，个体化的治疗方案制定至关重要。目前，多项临床研究正在探索如何利用基因检测、液体活检等新技术，指导术后辅助治疗的个体化选择。

总之，结直肠癌术后辅助治疗是提高患者生存的重要手段。随着新药、新技术的不断涌现，结直肠癌的术后治疗策略也在不断优化。作为临床医生，我们应积极学习最新的研究进展，为患者制定个体化、精准化的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

于嘉圻

阜新市中心医院