靶向治疗与免疫治疗：非霍奇金淋巴瘤治疗的新策略

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，表现为异常增生的淋巴细胞无法正常执行免疫功能，进而导致肿瘤的形成。本文将对非霍奇金淋巴瘤的病因、临床表现、诊断及治疗原则与方法进行详细阐述，特别关注靶向治疗与免疫治疗这两种新策略。

病因与病理

非霍奇金淋巴瘤的病因复杂，可能与遗传、环境、感染和免疫因素相关。例如，某些病毒如EB病毒、HIV等感染与NHL的发生有关。此外，免疫系统的长期紊乱或免疫缺陷状态也是NHL发生的潜在因素。病理上，NHL分为多种亚型，每种亚型的细胞形态、生长特性和预后都有所不同。

临床表现

非霍奇金淋巴瘤的症状多样，常见的包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等所谓的“B症状”。此外，根据肿瘤侵犯的部位，患者可能出现相应器官的症状和体征，如咳嗽、呼吸困难、腹痛等。

诊断

非霍奇金淋巴瘤的诊断依赖于临床表现、影像学检查、实验室检查和病理学检查。首先，通过CT、PET-CT等影像学检查确定肿瘤的位置和范围。实验室检查包括血常规、生化、免疫球蛋白测定等，以评估患者的全身状况和免疫功能。最关键的是病理学检查，通过淋巴结或受侵犯组织的活检，确定淋巴瘤的亚型。

治疗原则与方法

治疗非霍奇金淋巴瘤需根据病情个体化，主要治疗手段包括根治性治疗、系统性治疗和综合治疗。

化疗

：化疗是NHL的主要治疗手段，通过药物治疗抑制肿瘤细胞的增殖。根据不同的病理分型和分期，选择合适的化疗方案。

放疗

：对于部分局限期NHL患者，放疗可以作为主要治疗手段，或者与化疗联合应用，以提高治疗效果。

靶向治疗

：靶向治疗是利用药物特异性地作用于肿瘤细胞上的分子靶点，阻断肿瘤细胞的生长和扩散。例如，CD20单克隆抗体用于B细胞NHL的治疗，通过特异性结合CD20分子，诱导肿瘤细胞凋亡。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。如PD-1/PD-L1抑制剂，通过阻断PD-1与PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞的杀伤功能。

预后与随访

非霍奇金淋巴瘤的预后与多种因素相关，包括病理分型、分期、患者年龄、基础健康状况等。规范的治疗和定期的随访对改善预后至关重要。治疗结束后，患者需要定期进行体检和影像学复查，监测病情的变化。

总之，非霍奇金淋巴瘤的治疗已经从传统的化疗、放疗发展到靶向治疗和免疫治疗，为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。随着医学研究的深入，未来可能会有更多创新的治疗方法出现，进一步提高NHL患者的生存质量和生存期。

陈霄峰

台州市恩泽医院