结肠镜检查与肿瘤切除：结直肠癌诊断的关键环节

结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。早期诊断和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。结肠镜检查作为结直肠癌诊断的关键环节，在疾病预防中发挥着重要作用。

结直肠癌的发病原因复杂，包括遗传因素、饮食习惯、生活方式等。研究表明，高脂肪、低纤维的饮食结构，以及长期吸烟、饮酒等不良生活习惯，都会增加结直肠癌的发病风险。因此，健康的生活方式和饮食习惯对于预防结直肠癌具有重要意义。

当患者出现结肠癌的症状，如便中带血、腹痛、消瘦等，或者在筛查检测中发现阳性结果时，需要进行诊断性检查以确定是否患有结直肠癌。便中带血的患者，包括乙状结肠镜检查发现异常的患者，都需要接受结肠镜检查。

结肠镜检查是一种内镜检查方法，医生将一根柔软的、带有光源和摄像头的管子插入患者的肛门，然后缓慢推进至整个大肠，以观察肠道内部的情况。在结肠镜检查过程中，医生可以观察到肠道内任何赘生物或异常情况。一旦发现异常，医生会根据情况采取相应的处理措施。

如果结肠镜检查中发现赘生物或异常，医生通常会进行活检，即采集组织样本进行病理学检查，以判断是否发生了癌变。病理学检查是诊断结直肠癌的金标准，可以明确肿瘤的性质、分化程度等信息，为后续治疗提供重要依据。

如果病理结果证实为恶性，那么这些赘生物或异常就需要被完全切除。结肠镜检查过程中，医生可以直接使用内镜下切除技术，如内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下层剥离术（ESD），将肿瘤完整切除，以减少肿瘤的复发风险。与传统的开腹手术相比，内镜下切除术具有创伤小、恢复快等优点，已成为早期结直肠癌的首选治疗方法。

钡灌肠X光检查也可以用于探查大肠下段肿瘤，但结肠镜检查仍是首选的诊断性检查方法。这是因为结肠镜检查不仅可以观察肠道内部情况，还可以直接采集组织样本进行病理学检查，从而更准确地判断肿瘤的性质。此外，结肠镜检查还可以实现肿瘤的内镜下切除，为患者提供更为微创的治疗选择。

结肠镜检查的安全性和有效性已得到广泛认可。尽管部分患者可能会担心结肠镜检查的不适感，但实际上，在充分的肠道准备和适当的麻醉下，结肠镜检查是相对舒适的。此外，随着技术的进步，胶囊内镜等新型内镜检查方法也在不断发展，为结直肠癌的诊断提供了更多选择。

总之，结肠镜检查在结直肠癌的诊断和治疗中发挥着重要作用。对于有结肠癌症状或筛查检测阳性的患者，及时进行结肠镜检查，可以尽早发现肿瘤并进行切除，从而提高治疗效果和患者的生存率。因此，提高结肠镜检查的普及率和依从性，对于结直肠癌的预防和控制具有重要意义。同时，我们也应重视结直肠癌的一级预防，倡导健康的生活方式，定期进行筛查，以降低结直肠癌的发病率。

陈鹏

郑州大学第一附属医院郑东院区