胰腺癌：了解其诊断过程和重要性

胰腺癌，因其高度的恶性程度和治疗难度，被形象地称为“癌中之王”。这种癌症起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞，对患者的治疗和预后具有至关重要的影响，因此其早期诊断显得尤为重要。本文将深入探讨胰腺癌的诊断过程及其重要性。

胰腺位于人体腹部深处，紧邻胃后方，其主要功能是分泌消化酶和调节血糖水平的激素。胰腺癌的发展可能会影响到这些功能，导致消化不良和血糖调节异常。由于胰腺癌早期症状不明显，且常与其他消化道疾病相混淆，因此诊断往往较为困难。

胰腺癌的诊断通常开始于症状的识别，包括腹痛、黄疸、体重减轻和食欲不振等。这些症状可以由多种疾病引起，因此需要通过一系列检查来确定是否为胰腺癌。常用的诊断方法包括：

影像学检查：包括超声内镜、CT扫描和MRI，这些检查能够帮助医生观察胰腺的形态和是否有肿块存在。超声内镜可以提供高分辨率的胰腺图像，有助于发现早期胰腺癌；CT扫描和MRI则可以提供更为详细的胰腺结构信息，有助于评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。

血液检查：通过检测血液肿瘤标志物如CA19-9的水平，可以为胰腺癌的诊断提供辅助信息。CA19-9是一种与胰腺癌相关的糖蛋白抗原，其水平升高可能提示胰腺癌的存在。然而，CA19-9的敏感性和特异性有限，不能单独用于胰腺癌的诊断，需要与其他检查结果综合分析。

细胞学或病理学检查：通过内镜超声引导下的细针穿刺活检（EUS-FNA）获取胰腺组织样本，进行细胞学或病理学分析，以确定是否存在癌细胞。EUS-FNA是一种微创、安全且准确性较高的诊断方法，对胰腺癌的确诊具有重要意义。

早期诊断胰腺癌对患者的治疗选择和预后具有显著影响。胰腺癌的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。若能在癌症早期发现并进行治疗，患者的五年生存率会显著提高。然而，由于胰腺癌早期症状不明显，许多患者在确诊时癌症已进入晚期，错失了最佳治疗时机。

因此，对于有胰腺癌风险因素的人群，如长期吸烟者、糖尿病患者、有家族胰腺癌史的人群，应提高警觉，定期进行体检和相关检查，以便尽早发现胰腺癌。同时，提高公众对胰腺癌早期症状的认识也是提高早期诊断率的关键。

胰腺癌的预后因素包括肿瘤分期、患者年龄、肿瘤生物学特性等。早期胰腺癌患者的五年生存率可达20%-30%，而晚期胰腺癌患者的五年生存率不足5%。因此，早期诊断和治疗对改善胰腺癌患者的预后至关重要。

胰腺癌的治疗需要多学科团队的合作，包括外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生等。手术切除是胰腺癌的首选治疗方法，但只有约20%的患者适合手术。对于不能手术切除的患者，可以采用化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗手段，以控制病情进展和缓解症状。

总之，胰腺癌的诊断是一个复杂而关键的过程，它不仅涉及到多种检查方法的综合应用，还关系到患者的治疗选择和生存率。提高对胰腺癌的认识和警觉性，对于改善患者的预后具有重要意义。对于有胰腺癌风险因素的人群，应定期进行体检和相关检查，以便尽早发现胰腺癌。同时，提高公众对胰腺癌早期症状的认识，也是提高早期诊断率的关键。只有通过早期诊断和综合治疗，我们才能有效改善胰腺癌患者的预后，减轻这一“癌中之王”给患者带来的痛苦。

周妍

宁夏医科大学总医院