胃癌患者生活质量：评估与改善的科学路径

胃癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤，对人类健康构成了巨大威胁。它不仅侵蚀着患者的身体健康，更在精神和情感层面上对患者及其家庭造成了深远的影响。随着医疗技术的不断进步，胃癌的治疗手段已经从单一的手术发展到包括化疗、靶向治疗以及免疫治疗等多种方式，这些治疗手段在延长患者生存期的同时，也带来了新的挑战——如何提高患者的生活质量（Quality of Life, QOL）。

生活质量的评估对于胃癌患者来说至关重要。它不仅能够反映患者当前的身心状态，而且在临床治疗的优化、康复指导以及预后判断中扮演着不可或缺的角色。本文将深入探讨影响胃癌患者生活质量的因素、评估工具和内容，以及可能的改善策略，旨在为提升胃癌患者的生存质量提供科学的参考和指导。

胃癌患者生活质量的影响因素

胃癌患者生活质量的影响因素是多方面的，包括疾病本身的特点和治疗过程中的副作用。肿瘤的侵袭性可能导致患者出现消化不良、体重下降、贫血等症状，严重影响患者的日常生活和自理能力。此外，治疗手段如化疗可能引起恶心呕吐、脱发等不良反应；手术可能导致疼痛和身体功能障碍；靶向治疗和免疫治疗也可能带来特定的副作用。这些生理上的挑战往往伴随着心理上的压力，如对疾病的恐惧、对治疗结果的担忧以及对未来的不确定感等。

评估工具

为了全面评估胃癌患者的生活质量，多种量表被设计和应用，其中包括：

欧洲癌症研究和治疗组织生活质量问卷（EORTC QLQ-C30）：这是一个广泛用于癌症患者生活质量评估的工具，包含了30个项目，涉及五个功能量表（身体、角色、认知、情绪和社会功能）和三个症状量表（疲劳、疼痛和恶心呕吐）。

胃癌特异性问卷（EORTC QLQ-STO22）：这是专为胃癌患者设计的问卷，包含了胃癌特异性的症状评估，如进食困难和胃切除术后的特定问题。

这些量表能够帮助医疗专业人员深入了解患者在情绪、身体功能、社会功能以及胃癌特异性症状等方面的状况。

评估内容

生活质量的评估内容是多维度的，包括：

生理维度

：关注患者的身体症状和功能状态，如疼痛、疲劳、消化不良等。

心理维度

：关注患者的情绪状态和心理适应，包括焦虑、抑郁和应对机制。

社会维度

：关注患者与家庭、朋友和社会的关系，以及社会支持的可用性。

环境维度

：关注患者所处的生活环境和治疗条件，包括经济状况和医疗资源的可及性。

改善策略

为了改善胃癌患者的生活质量，多学科团队的合作是关键。这种合作涉及医疗、护理、营养、心理和社会支持等多个领域，目的是为患者提供综合性的支持。具体策略包括：

药物治疗和行为疗法

：针对化疗引起的恶心呕吐，可以采用药物治疗和行为疗法，如放松训练和催眠疗法。

多模式镇痛方案

：对于疼痛管理，可以采用多模式镇痛方案，结合药物和非药物疗法，如冷热敷、按摩和针灸。

心理支持

：通过心理咨询和支持小组，帮助患者处理对疾病和治疗的情绪反应。

营养支持

：提供个性化的营养咨询和饮食计划，以改善患者的营养状况和体重。

社会支持

：鼓励患者参与社会活动和支持小组，以增强他们的社会联系和情感支持。

综上所述，胃癌患者生活质量的评估与改善是一个涉及多方面因素的复杂过程。通过科学的评估工具和内容，结合多学科团队的合作，可以为患者提供更全面的支持，从而改善其生活质量，提升生存质量。这不仅有助于患者在生理上更好地应对疾病，还能在心理上获得更多的安宁和希望，最终实现真正意义上的全面康复。

陈艳军

郑州大学第五附属医院