胰腺癌患者疼痛管理的家庭实践

胰腺癌，作为消化系统中的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。由于胰腺癌早期症状不明显，很多患者确诊时已处于疾病晚期，导致治疗效果受限，生存期缩短。晚期胰腺癌患者除了生存期缩短外，还常常遭受剧烈的疼痛折磨，严重影响生活质量。因此，疼痛管理成为晚期胰腺癌患者居家护理中极为重要的一环。

胰腺癌疼痛的病理机制

胰腺癌引起的疼痛主要源于肿瘤对周围组织和神经的压迫或侵犯。胰腺癌肿块逐渐增大，压迫周围组织和神经，引起持续性疼痛，随着病情发展，疼痛逐渐加剧。肿瘤压迫胰管或胆管可能导致胆道或胰管梗阻，进而引起胆道或胰管扩张，产生剧烈疼痛。此外，胰腺癌疼痛可能还与肿瘤的快速生长、炎症反应和神经浸润等因素密切相关。肿瘤生长过程中释放的炎症因子刺激周围神经，引起疼痛。肿瘤侵犯神经，导致神经损伤，进一步加重疼痛。

家庭疼痛管理策略

药物治疗

：阿片类药物是胰腺癌疼痛管理的一线治疗选项。阿片类药物通过作用于中枢神经系统的阿片受体，产生镇痛效果，能有效缓解中至重度疼痛。非阿片类药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）和抗抑郁药等，也可用于辅助缓解疼痛。NSAIDs通过抑制环氧化酶，减少炎症因子的生成，从而缓解疼痛。抗抑郁药通过调节神经递质，改善患者的情绪状态，间接减轻疼痛。药物选择和剂量需根据患者的具体情况和医生的指导进行调整，避免药物过量或依赖。

非药物干预

：包括冷热敷、放松训练、生物反馈等非药物疗法，可以帮助患者减轻疼痛和改善情绪。冷热敷通过改变局部血液循环，缓解炎症和肿胀，减轻疼痛。放松训练通过深呼吸、渐进性肌肉放松等方法，帮助患者放松身心，减轻疼痛。生物反馈通过监测患者的生理信号，如心率、血压等，让患者了解自己的生理状态，学会自我调节，减轻疼痛。

营养支持

：良好的营养状态对提高患者的疼痛阈值和生活质量至关重要。在家庭护理中，应提供高蛋白、易消化的食物，并注意补充必要的维生素和矿物质。高蛋白食物可以提供足够的氨基酸，促进机体修复和免疫功能。必要的维生素和矿物质，如维生素C、维生素E、硒等，具有抗氧化作用，可以减轻炎症反应，缓解疼痛。

皮肤伤口护理

：由于疼痛和卧床，患者可能会出现压疮等皮肤问题，需要定期翻身、清洁和护理。定期翻身可以缓解局部压力，预防压疮的发生。皮肤清洁可以减少感染的风险。对于已有的皮肤问题，应及时进行清创、换药等处理，促进伤口愈合。

心理支持

：胰腺癌患者常伴有焦虑和抑郁等心理问题，家庭护理中应提供心理支持和鼓励，必要时可寻求专业心理咨询。心理问题会加重疼痛的感知，形成恶性循环。通过心理支持和咨询，可以帮助患者调整心态，减轻疼痛的感知，改善生活质量。

监测与就医

在家庭护理中，家属应密切监测患者的症状变化，如疼痛程度、食欲、精神状态等，并及时与医生沟通，以便调整治疗方案。若疼痛加剧或出现新的症状，应及时就医。疼痛程度的监测可以通过疼痛评分量表进行量化评估。食欲和精神状态的监测可以通过观察患者的饮食量、活动量等进行。及时就医可以避免病情的进一步恶化，减轻患者的痛苦。

家庭环境调整

为了增加患者的舒适感，家庭环境应保持清洁、安静、光线适宜。适当的室内温度和湿度可以减少患者的不适。此外，舒适的床铺和座椅也有助于缓解疼痛。清洁的环境可以减少感染的风险，安静的环境有利于患者的休息和情绪稳定，适宜的光线可以减少视觉刺激，舒适的床铺和座椅可以减轻局部压力，预防压疮的发生。

胰腺癌患者的疼痛管理不仅需要家属和医护人员的共同努力，还需要综合运用多种方法来实现。通过有效的疼痛管理，不仅能减轻患者的痛苦，还能在一定程度上延长生存期，提高生活质量。家属和医护人员的协作，是提高胰腺癌患者生活质量的关键。通过科学的疼痛管理，我们可以帮助患者更好地面对疾病，改善他们的日常生活质量，从而给予他们更多的希望和支持。

刘咏真

中国人民解放军总医院第六医学中心