中国肝癌患者体能状态评估：东部肿瘤协作组评分的应用

肝癌，这个在全球范围内造成重大健康威胁的疾病，在中国尤为严重。据2020年的统计数据显示，中国原发性肝癌的新发病例数占全球的45.3%，死亡人数更是高达全球的47.1%。这一数据不仅凸显了肝癌在中国的流行病学地位，也揭示了其病因学特点。在中国，乙型肝炎病毒（HBV）感染是肝癌最主要的病因，这与西方国家以丙型肝炎病毒（HCV）感染为主的情况形成鲜明对比。

中国肝癌患者的基线特征显示，他们主要是中老年男性，且在基线时甲胎蛋白（AFP）水平高于400 ng/mL的比例较高，这通常与预后不良相关。在疾病分期方面，多数中国肝癌患者处于巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期的B或C期，这意味着肿瘤已不可切除或有远处转移，且存在大血管侵犯（MVI）和/或肝外转移（EHS）的高比例。这些因素共同影响着患者的治疗选择和预后。

体能状态是评估癌症患者生存质量和治疗耐受性的重要指标。东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态评分系统是国际上广泛采用的评估工具，通过对患者日常活动能力的评价，将患者的体能状态分为0至5级。0级表示患者活动能力完全正常，而5级则表示患者完全卧床不起。在中国肝癌患者群体中，约半数患者的ECOG体能状态评分为1，意味着他们的活动能力略有限制，但仍能进行轻度工作和大部分自我照顾。

ECOG评分系统的应用原理在于其简单、直观且易于操作的特点，能够快速评估患者的体能状态，为临床决策提供重要参考。在肝癌治疗中，ECOG评分不仅帮助医生判断患者的治疗耐受性，还能预测患者的预后和生存期。对于体能状态较差的患者，可能需要考虑调整治疗方案，以减轻治疗带来的负担，提高生活质量。

肝癌的流行病学和病因学特点要求我们采取更为精准的预防和治疗措施。乙型肝炎病毒的预防和控制是降低肝癌发病率的关键，这包括普及乙肝疫苗接种和对高风险人群进行定期筛查。此外，对于已确诊的肝癌患者，早期诊断和治疗至关重要。提高公众对肝癌早期症状的认识，如持续性的上腹部疼痛、体重减轻和黄疸等，可以促进早期发现和治疗。

在治疗方面，多学科团队合作是提高治疗效果的关键。这包括外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生和护理人员等，他们共同为患者制定个性化治疗方案。随着医学技术的不断进步，新的治疗方法，如靶向治疗和免疫治疗，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。

综上所述，中国肝癌患者的基线特征和ECOG体能状态评分的应用，为我们提供了深入理解肝癌患者群体和评估其体能状态的科学依据。这对于制定个性化治疗方案、优化资源分配以及提高治疗效果具有重要意义。随着医学研究的不断进展，我们期待更多针对中国肝癌患者特点的研究，以期改善患者的生存质量和预后。通过综合防控策略和创新治疗手段的应用，我们有望在未来降低肝癌的发病率和死亡率，为患者带来更好的生活质量和更长的生存期。

王松

青岛大学附属医院市南院区