滤泡性淋巴瘤的综合治疗策略：从化疗到靶向治疗

滤泡性淋巴瘤（FL）是一类起源于成熟B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），其发病机制与染色体易位t(14;18)紧密相关，该染色体易位导致Bcl-2基因的过表达，从而影响细胞的凋亡过程。Bcl-2蛋白的过表达使得癌细胞逃避了正常的细胞死亡机制，促进了肿瘤细胞的存活和增殖。

FL的临床表现多样，但最常见的表现为无痛性淋巴结肿大，特别是在颈部、腋窝和腹股沟区域。此外，患者可能伴有全身症状，如发热、盗汗和体重减轻。由于FL的进展较为缓慢，其诊断往往需要结合多种检查手段，包括影像学检查、淋巴结活检以及实验室检查等。影像学检查如CT或PET-CT有助于评估肿瘤的范围和淋巴结受累情况，而淋巴结活检则为确诊提供了直接的组织学证据。

治疗FL的策略多种多样，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗作为传统的治疗方法，在FL的治疗中仍占据重要地位。常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。对于部分早期患者，放疗也是有效的局部控制手段。近年来，随着对FL分子机制更深入的了解，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为治疗的新趋势。例如，CD20单克隆抗体利妥昔单抗的使用，能够特异性地针对B细胞表面的CD20分子，有效减少肿瘤细胞的数量。

随着新药和新技术的发展，FL患者的预后已经有所改善，但仍需进行长期的随访和监测。综合治疗的目的是控制病情进展，提高生活质量，并尽可能延长患者生存期。对于FL患者而言，定期的体检和实验室检查是监测病情变化的重要手段，有助于及时发现复发或进展，并调整治疗方案。

总之，滤泡性淋巴瘤作为一种B细胞淋巴瘤，其治疗策略正从传统的化疗向靶向和免疫治疗转变。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多创新疗法应用于FL的治疗中，为患者带来更多的治疗选择和生存希望。

俞巧

中南大学湘雅医院