食管癌治疗的未来：信迪利单抗在新辅助治疗中的作用

食管癌，作为全球范围内具有较高发病率和死亡率的恶性肿瘤之一，其治疗策略在近年来随着免疫治疗技术的不断发展而发生了重大转变。本文旨在探讨信迪利单抗在食管癌新辅助治疗中的重要性及其潜在影响。

传统的食管癌治疗手段包括手术、化疗和放疗，但这些方法存在一定的局限性，如副作用较大、疗效有限等。免疫治疗的引入为食管癌患者带来了新的治疗希望。免疫治疗旨在激活机体自身的免疫系统，以识别并攻击癌细胞。信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-1与其配体的结合，解除肿瘤细胞对免疫T细胞的抑制作用，从而增强机体对肿瘤的免疫应答。

食管癌的传统治疗手段虽然在一定程度上能控制病情，但往往伴随着较大的副作用和有限的疗效。手术可能引起并发症，化疗和放疗则可能导致身体其他部位的损伤和免疫力下降。相比之下，免疫治疗以其较低的副作用和可能更好的疗效，成为食管癌治疗的新方向。信迪利单抗作为免疫检查点抑制剂的代表，通过阻断PD-1与其配体的结合，激活T细胞对肿瘤的攻击，提供了一种新的治疗机制。

在食管癌的一线治疗中，信迪利单抗联合化疗已显示出显著的疗效。ORIENT-15研究数据显示，这种联合治疗方案能够显著延长患者的中位总生存期（mOS），其中全人群的mOS达到17.4个月，CPS（肿瘤细胞PD-L1表达水平）≥10的患者群体中位总生存期更是达到了18.4个月。这表明信迪利单抗联合化疗不仅能有效控制肿瘤进展，还能显著提升食管癌患者的生存质量。

信迪利单抗在食管癌的新辅助治疗中也展现出巨大潜力。新辅助治疗是指在手术前使用的治疗方法，目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除率，降低肿瘤复发风险，并改善患者的预后。KEEP-G 03研究和SIN-ICE研究均证实了信迪利单抗联合化疗在新辅助治疗中能够有效提高病理完全缓解率（pCR）和主要病理缓解率（MPR），为患者带来长期生存获益。这不仅为食管癌患者提供了更多的治疗选择，也为提升治疗效果提供了新的思路。

在食管癌的辅助治疗领域，信迪利单抗同样展现出良好的疗效和安全性。辅助治疗是指在手术后使用的治疗方法，目的是消除残留的肿瘤细胞，减少复发和转移，提高患者的生存率。信迪利单抗在辅助治疗中有助于延长患者的无病生存期（DFS）和总生存期（OS），这对于提高食管癌患者的生活质量和生存预后具有重要意义。

综上所述，信迪利单抗在食管癌的新辅助治疗和辅助治疗中发挥着重要作用。其通过激活机体的抗肿瘤免疫应答，有效提高了食管癌患者的病理缓解率和生存期，为食管癌的综合治疗提供了新的策略。随着免疫治疗研究的不断深入，信迪利单抗有望在未来食管癌治疗中发挥更加重要的作用，为患者带来更多的希望。

蔡进宝

沁阳市人民医院