边缘区B细胞淋巴瘤的治疗方案探索

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种起源于成熟B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），其发病率约占所有非霍奇金淋巴瘤的8-10%。本文将对边缘区B细胞淋巴瘤的治疗策略进行详细探讨。

化疗 化疗是MZL的主要治疗手段。常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）和R-BAC（利妥昔单抗联合苯达莫司汀、阿糖胞苷和环磷酰胺）。这些方案可显著提高患者的总生存期和无进展生存期。对于年轻、身体状况良好的患者，推荐使用R-CHOP方案；对于老年患者，可考虑使用R-BAC方案。

靶向治疗 利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可诱导B细胞凋亡，是MZL治疗的重要药物。利妥昔单抗单药治疗或联合化疗均可显著改善MZL患者的预后。此外，伊布替尼（一种BTK抑制剂）在MZL治疗中也显示出较好的疗效，可作为二线治疗选择。

放射治疗 对于局限性MZL，放射治疗可作为主要治疗手段。局部放疗可达到较高的局部控制率，且毒副作用较小。对于全身化疗后仍有残留病灶的患者，也可考虑局部放疗。

造血干细胞移植 对于年轻、高危MZL患者，造血干细胞移植（HSCT）可作为一种挽救性治疗手段。自体HSCT和异基因HSCT均可改善部分患者的预后。但HSCT相关并发症和死亡率较高，需谨慎选择适应症。

个体化治疗 MZL是一种异质性较大的疾病，不同患者的预后差异较大。因此，制定个体化治疗方案至关重要。应根据患者的年龄、基础疾病、病理亚型、分子遗传学特征等因素综合评估，制定最适合患者的治疗策略。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需综合考虑多种因素，制定个体化治疗方案。化疗和靶向治疗是主要的治疗手段，放射治疗和造血干细胞移植也有一定的应用价值。未来，随着对MZL发病机制的深入研究，新型靶向药物和免疫治疗有望为MZL患者带来更好的治疗效果。

陈中孝

海阳市人民医院