胃癌治疗的新纪元：靶向疗法与免疫疗法的进展

胃癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗一直是医学研究的热点。近年来，随着分子生物学和免疫学的飞速发展，靶向疗法和免疫疗法在胃癌治疗中显示出了巨大的潜力和前景。本文将深入探讨这两种疗法的机制、临床应用及其联合应用的可能性，为胃癌患者带来新的治疗希望。

一、靶向疗法的机制与应用

靶向疗法是利用肿瘤细胞特有的分子靶点，通过特异性药物抑制肿瘤生长和扩散的一种治疗方式。与传统化疗相比，靶向疗法具有更高的选择性和较小的副作用。在胃癌治疗中，HER2过表达是常见的分子靶点之一。HER2阳性的胃癌患者可以通过HER2靶向药物获得较好的治疗效果。

此外，血管生成因子VEGF也是胃癌治疗的重要靶点。通过抑制VEGF及其受体，可以阻断肿瘤的血管生成，从而抑制肿瘤的生长和转移。临床研究表明，VEGF靶向药物联合化疗可以显著提高胃癌患者的无进展生存期和总生存期。

二、免疫疗法的机制与应用

免疫疗法是利用患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞的一种治疗方式。在胃癌治疗中，免疫检查点抑制剂是免疫疗法的主要手段。PD-1和PD-L1是胃癌免疫治疗的重要靶点。PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对免疫细胞的免疫逃逸，从而激活免疫细胞对肿瘤的攻击。

近年来，多项临床研究证实了免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中的疗效。对于MSI-H/dMMR（微卫星高度不稳定/错配修复缺陷）的胃癌患者，免疫检查点抑制剂单药治疗可获得较高的客观缓解率和持久的疗效。对于非MSI-H/dMMR的胃癌患者，免疫检查点抑制剂联合化疗或抗血管生成治疗也显示出较好的疗效。

三、靶向疗法与免疫疗法的联合应用

靶向疗法和免疫疗法在胃癌治疗中均显示出良好的疗效，两者联合应用有望进一步提高治疗效果。一方面，靶向药物可以通过影响肿瘤微环境，增强免疫细胞的浸润和活化，从而提高免疫疗法的疗效。另一方面，免疫疗法可以通过激活免疫细胞，增强靶向药物的疗效。

目前，多项临床研究正在探索靶向疗法与免疫疗法在胃癌治疗中的联合应用。初步结果显示，HER2靶向药物联合PD-1抑制剂治疗HER2阳性胃癌患者，可获得较高的客观缓解率和持久的疗效。此外，VEGF靶向药物联合PD-L1抑制剂治疗晚期胃癌患者，也显示出较好的疗效和安全性。

四、总结与展望

靶向疗法和免疫疗法在胃癌治疗中显示出巨大的潜力和前景。两者联合应用有望进一步提高治疗效果，为胃癌患者带来新的治疗希望。未来，随着更多临床研究的开展和新靶点的发现，胃癌的个体化治疗将成为可能，更多胃癌患者将从靶向疗法和免疫疗法中获益。

总之，胃癌治疗已经进入一个崭新的时代。靶向疗法和免疫疗法的进展为胃癌患者带来了新的治疗选择和希望。随着研究的深入和新疗法的涌现，我们有理由相信，胃癌患者的生存期和生活质量将得到显著改善。

刘颖

山东省肿瘤防治研究院