滤泡性淋巴瘤的影像学特征与病理活检要点

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）作为非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）中的一种，其发病率较高，占所有NHL的20%-30%。FL的诊断和治疗因其复杂性而成为医学领域的一个重要课题。本文深入探讨FL的影像学特征和病理活检要点，旨在为临床提供准确的诊断依据和治疗指导。

影像学特征分析

影像学检查在FL的诊断中扮演着至关重要的角色。CT（Computed Tomography）、MRI（Magnetic Resonance Imaging）和PET-CT（Positron Emission Tomography-Computed Tomography）是三种常用的影像学技术。CT扫描能够清晰显示淋巴结的形态和大小，有助于初步判断是否存在淋巴结肿大。MRI则因其卓越的软组织对比度，能够更细致地评估淋巴结侵犯的范围。PET-CT利用放射性示踪剂检测肿瘤细胞的代谢活性，对于FL的分期、活性评估及疗效监测具有重要意义，尤其能够在治疗前后对比中发现代谢活跃的病变，为临床治疗提供决策支持。

病理活检的重要性

病理活检是确立FL诊断的金标准。FL的病理学特征显著，肿瘤细胞形成具有特征性的滤泡结构。这些滤泡由中心细胞和边缘细胞构成，中心细胞形态呈圆形或卵圆形，核仁不明显；而边缘细胞则呈梭形，核仁明显。病理活检时需关注以下几个要点：

组织学分级

：FL的分级基于滤泡内中心细胞的比例，分为1-3级。3级FL具有更高的侵袭性，预后相对较差。

免疫组化检测

：FL细胞表达B细胞相关抗原如CD10、Bcl-6等，而T细胞相关抗原如CD3和CD5通常不表达，免疫组化检测有助于FL的确诊。

分子遗传学检测

：Bcl-2基因重排是FL中常见的分子遗传学异常，可以通过FISH（Fluorescence in situ hybridization）技术检测，对于FL的诊断具有辅助作用。

细胞增殖指数

：通过Ki-67指数评估肿瘤细胞的增殖活性，对预测疾病进展和治疗效果具有重要价值。

临床表现与诊断方法

FL的临床表现多样，包括无痛性淋巴结肿大、全身症状如发热、盗汗、体重减轻等，以及皮肤表现等。诊断依赖于临床表现、影像学检查和病理活检的综合评估。治疗策略包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，具体方案需根据患者的具体情况制定。

综上所述，对FL的影像学特征和病理活检要点的深入了解对于临床诊断和治疗至关重要。精确的影像学评估和细致的病理分析，能够为FL患者提供更准确的诊断和更有效的治疗方案。随着医学技术的不断进步，未来有望在FL的诊断和治疗领域取得更多突破，为患者带来更好的预后。

陈延杰

丽水市中心医院