宫颈癌预防指南：科学认识HPV与癌症风险

宫颈癌，作为女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。然而，随着医学技术的进步，宫颈癌的预防和早期诊断已成为可能。本文旨在通过科学认识HPV（人乳头瘤病毒）与宫颈癌风险的关系，提供实用的宫颈癌预防指南。

宫颈癌与HPV的关系

宫颈癌的发生是一个多因素综合作用的结果，其中HPV感染被认为是最关键的因素。HPV是一种广泛存在于自然界的病毒，可通过性接触传播。目前已知HPV有超过200种型别，其中部分型别与宫颈癌的发生密切相关，这些被称为高危型HPV。

高危型HPV的持续感染是宫颈癌发生的主要原因。研究显示，超过70%的宫颈癌与HPV 16和18型感染有关。这两种型别是HPV疫苗的主要靶点，接种疫苗可以有效预防这两种型别的感染，从而降低宫颈癌的风险。

HPV疫苗：预防宫颈癌的第一道防线

接种HPV疫苗是预防宫颈癌的重要措施之一。HPV疫苗主要针对部分高危型HPV，通过刺激人体产生免疫反应，从而预防HPV感染。多项研究表明，接种HPV疫苗可以显著降低宫颈癌及其癌前病变的发生率。

HPV疫苗分为二价、四价和九价。二价疫苗主要针对HPV 16和18型，四价疫苗在此基础上增加了6和11型，而九价疫苗则覆盖了7种高危型HPV。选择疫苗时，应根据年龄、疫苗可获得性和医生建议进行选择。

定期宫颈癌筛查：早期发现的关键

即使接种了HPV疫苗，定期进行宫颈癌筛查也是必要的。宫颈癌筛查主要包括宫颈涂片检查（薄层液基细胞学检查，TCT）和HPV DNA检测。这些筛查方法可以早期发现宫颈癌及其癌前病变，为治疗赢得宝贵时间。

建议女性从25岁开始，至少每3年进行一次宫颈癌筛查，或根据医生建议调整筛查频率。对于接种HPV疫苗的女性，筛查的起始年龄和频率可能有所不同，应遵循医生的建议。

宫颈涂片检查和HPV DNA检测各有优缺点。宫颈涂片检查对宫颈病变的敏感性较高，但对HPV感染的敏感性较低；而HPV DNA检测对HPV感染的敏感性较高，但对宫颈病变的敏感性较低。因此，联合筛查可以提高筛查的准确性。

健康生活方式：降低宫颈癌风险

除了接种疫苗和定期筛查外，采取健康的生活方式也是降低宫颈癌风险的重要手段。这包括：

避免不安全的性行为，减少性伴侣数量，使用安全套等；

HPV主要通过性接触传播，不安全的性行为会增加感染的风险。使用安全套虽然不能完全防止HPV感染，但可以降低感染的风险。

保持良好的生活习惯，如戒烟、限制饮酒、均衡饮食和适量运动；

不良的生活习惯会影响机体的免疫力，增加HPV感染和宫颈癌的风险。戒烟和限制饮酒可以降低癌症的风险，均衡饮食和适量运动可以增强机体的免疫力。

定期进行妇科检查，及时发现和治疗妇科疾病。

妇科检查可以及时发现和治疗宫颈炎症、宫颈糜烂等疾病，降低宫颈癌的风险。

HPV感染和宫颈癌的预防误区

只有女性需要接种HPV疫苗。

HPV疫苗不仅适用于女性，也适用于男性。男性感染HPV会增加肛门癌、阴茎癌等的风险，接种疫苗可以降低这些疾病的风险。此外，男性接种疫苗还可以降低HPV传播给女性的风险。

感染了HPV就一定会得宫颈癌。

感染HPV并不意味着一定会得宫颈癌。大多数HPV感染是暂时的，可以被机体清除。只有持续感染高危型HPV，才可能发展为宫颈癌。因此，即使感染了HPV，也不要过于恐慌。

接种了HPV疫苗就不需要进行宫颈癌筛查。

接种HPV疫苗可以降低宫颈癌的风险，但并不能完全消除风险。疫苗不能预防所有高危型HPV，而且对接种前已经感染的HPV也没有预防作用。因此，即使接种了疫苗，也需要定期进行宫颈癌筛查。

结语

宫颈癌虽然可怕，但通过科学认识HPV与癌症风险，采取有效的预防措施，我们可以有效降低宫颈癌的发病率。接种HPV疫苗、定期进行宫颈癌筛查和保持健康的生活方式，是预防宫颈癌的关键。提高公众对宫颈癌预防知识的了解和认识，对于减少宫颈癌的危害具有重要意义。让我们共同努力，为女性的健康保驾护航。

李静

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)