免疫与靶向治疗：非霍奇金淋巴瘤的新兴治疗策略

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一类起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。本文将深入探讨非霍奇金淋巴瘤的疾病原理、分类、病因以及新兴的治疗策略，特别是免疫治疗和靶向治疗。

淋巴系统构成与NHL分类

淋巴系统是人体重要的免疫器官，包括淋巴细胞、淋巴管、淋巴结、脾脏等。淋巴细胞主要分为B细胞和T细胞，它们在机体免疫反应中发挥关键作用。非霍奇金淋巴瘤根据细胞来源可分为B细胞性、T细胞性和自然杀伤（NK）细胞性淋巴瘤。根据世界卫生组织（WHO）的分类，NHL又可分为多种亚型，如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等。

NHL的病因

非霍奇金淋巴瘤的发病原因尚不完全明确，可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。病毒感染（如EB病毒、HIV）是某些类型的NHL的已知诱因。此外，免疫系统功能低下、长期接触化学物质、辐射暴露等也可能增加患病风险。

传统治疗手段

化疗是NHL的主要治疗手段，通过药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。对于部分高危患者，可考虑进行造血干细胞移植，以提高治疗效果。

免疫治疗与靶向治疗

近年来，免疫治疗和靶向治疗在NHL的治疗中显示出巨大潜力。免疫治疗主要通过激活或增强机体的免疫反应来攻击肿瘤细胞。例如，PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞的杀伤功能。

靶向治疗则是针对肿瘤细胞特有的分子标志物进行治疗。例如，CD20单克隆抗体（如利妥昔单抗）特异性结合B细胞表面的CD20分子，诱导B细胞凋亡。此外，BTK抑制剂通过抑制B细胞受体信号通路的关键分子BTK，阻断肿瘤细胞的增殖和存活。

支持性治疗

支持性治疗主要用于缓解NHL患者的症状和并发症，如贫血、感染等。包括输血、抗感染药物、生长因子等。合理的支持性治疗有助于提高患者的生活质量，减少治疗相关并发症。

个体化治疗方案

由于NHL的异质性，治疗方案需根据患者的具体情况进行个体化调整。新药物和治疗方法的出现为NHL患者带来了新的希望。未来，随着对NHL发病机制的深入研究，我们有望开发出更多针对性强、副作用小的治疗方案，进一步提高患者的生存质量和预后。

总结而言，非霍奇金淋巴瘤的治疗正朝着个体化、精准化的方向发展。免疫治疗和靶向治疗作为新兴的治疗手段，为NHL患者提供了更多的治疗选择。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，NHL患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。

王刚

衢州市人民医院钟楼院区