结直肠癌手术：切除癌肿肠段及淋巴结的重要性

结直肠癌，作为全球范围内广泛分布的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。据世界卫生组织统计，结直肠癌在全球癌症死亡中排名第三。因此，深入了解结直肠癌的治疗手段，尤其是手术治疗的重要性，对于提高治愈率和改善患者预后具有极其重要的意义。

手术治疗在结直肠癌的综合治疗方案中占据核心地位。手术的主要目的是完全切除癌肿肠段及其邻近的淋巴结，以减少体内癌细胞数量，并阻止其进一步扩散。这种手术方式被称为根治性手术，是结直肠癌治疗中最关键的步骤。根治性手术不仅能够移除肿瘤，还能降低复发风险，提高患者的生存率。

淋巴结的切除在结直肠癌手术中同样占据着举足轻重的地位。结直肠癌细胞具有通过淋巴系统扩散的倾向，癌症穿透大肠壁后，可能扩散至附近的淋巴结。淋巴结转移是结直肠癌预后的一个重要因素，淋巴结转移的存在与患者的不良预后密切相关。因此，在手术中彻底清扫淋巴结，有助于减少癌细胞的扩散风险，提高患者生存率。

对于穿透大肠壁并扩散到附近数量非常有限的淋巴结的结直肠癌患者，手术切除所有可见的癌变组织后，通常需要实施辅助化疗。辅助化疗的目的在于消除可能残留的微小转移病灶，延长患者生存期。然而，需要注意的是，化疗的效果通常并不明显，且伴随一定的副作用，因此化疗方案的选择需要根据患者的具体情况和肿瘤特性来定制。

除了化疗，放疗也是结直肠癌手术后常用的辅助治疗手段。放疗可以减少局部复发的风险，尤其是在手术切除不完全或者肿瘤侵犯周围组织的情况下。放疗与化疗的联合使用，可以进一步提高治疗效果，延长患者的生存期。

靶向治疗和免疫治疗是近年来结直肠癌治疗领域的新进展。靶向治疗通过针对肿瘤细胞特有的分子标志物，实现对肿瘤细胞的精准打击，减少对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，实现对肿瘤细胞的杀伤。这两种治疗方法为结直肠癌的治疗提供了新的选择，尤其对于晚期或复发的结直肠癌患者，可以作为一种有效的治疗手段。

综合来看，结直肠癌手术中切除癌肿肠段及邻近淋巴结是治疗结直肠癌的重要步骤。这种治疗方式能够最大限度地减少癌细胞的扩散，提高患者的生存率和生活质量。对于手术后的患者，根据病情的不同，可能还需配合化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等其他治疗手段，以达到最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，结直肠癌的治疗方法也在不断发展和完善，为患者提供了更多的治疗选择和更好的治疗效果。

此外，结直肠癌的预防同样重要。健康的生活方式、均衡的饮食、适量的运动、定期体检和早期筛查是预防结直肠癌的关键。对于有结直肠癌家族史的人群，更应提高警惕，定期进行结肠镜检查，以便及早发现并治疗。

总之，结直肠癌的治疗需要综合考虑手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，制定个体化的治疗方案。通过多学科团队的合作，为患者提供全方位的治疗和护理，以提高患者的生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，结直肠癌的治疗前景将更加光明。

王华琪

郑州大学第一附属医院郑东院区