合理用药如何预防肾衰竭透析患者数量的增加？

肾脏疾病是全球范围内一个重要的健康挑战，尤其是肾衰竭，其危害程度不容忽视。肾衰竭，也称为终末期肾病（End-Stage Renal Disease, ESRD），是指肾脏功能严重受损以至于无法维持身体基本生命活动的一种临床状况。随着慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）的进展、急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）的发生以及遗传因素的相互作用，肾衰竭患者数量不断上升，对公共卫生构成严重威胁。

肾衰竭的形成机制错综复杂。慢性肾脏病的进展是导致肾衰竭的主要途径之一。长期患有高血压、糖尿病等慢性病的人群，由于这些疾病对肾脏的持续损伤，可能会逐渐发展为肾功能不全。高血压和糖尿病等慢性疾病通过影响肾脏的血流和过滤功能，长期作用下可导致肾脏结构和功能的不可逆损害。急性肾损伤则是由于严重感染、药物中毒、缺血等原因导致短期内肾功能急剧下降，这种情况需要紧急医疗干预以防止进一步恶化。遗传因素也在某些情况下影响肾脏健康，增加个体发生肾衰竭的风险，如多囊肾等遗传性疾病直接导致肾功能衰竭。

合理用药在预防肾衰竭中扮演着至关重要的角色。首先，避免使用肾毒性药物是预防肾衰竭的关键。非甾体抗炎药（NSAIDs）、某些抗生素和造影剂等药物可能对肾脏造成损害，因此在使用这些药物时应谨慎，并在必要时选择替代药物。其次，个体化用药也是非常重要的。不同患者的肾脏功能差异很大，因此需要根据患者的肾功能水平调整药物剂量，以减少药物在体内的积累和毒性作用。个体化用药策略有助于优化治疗效果，同时减少对肾脏的潜在伤害。

药物相互作用也是导致肾衰竭的一个重要因素。多种药物同时使用时，可能会相互影响，增加肾脏的负担。例如，某些抗生素和非甾体抗炎药的联合使用可能会增加肾脏毒性。因此，在用药过程中需要密切注意药物间的相互作用，并根据情况调整药物种类和剂量。最后，定期监测是预防肾衰竭的重要手段。通过定期检查肾功能，如血肌酐、尿蛋白等指标，可以及时发现肾脏的异常变化，从而采取相应的预防和治疗措施，防止肾衰竭的发生。

合理用药策略的实施需要医生、药师和患者的共同努力。医生在开具处方时，应充分考虑患者的肾脏健康状况，避免使用可能对肾脏造成损害的药物，并根据患者的肾功能调整药物剂量。药师在配药时，应提供个体化的药物咨询，指导患者正确使用药物，避免药物滥用和不当用药。患者应积极配合医生和药师的指导，了解药物的潜在风险，按照医嘱正确使用药物。

除了合理用药，提高公众对肾脏健康的认识，加强慢性疾病的管理，以及早期识别和干预急性肾损伤也是预防肾衰竭的重要措施。通过综合防控策略，我们可以更好地保护肾脏健康，减少肾衰竭带来的社会和经济负担。加强健康教育，提高公众对肾脏疾病的认知，有助于早期发现和干预肾脏疾病，降低肾衰竭的风险。同时，加强对高血压、糖尿病等慢性疾病的管理，可以有效减缓肾脏疾病的进展，降低肾衰竭的发生率。此外，提高医疗人员对急性肾损伤的认识和识别能力，及时采取有效的干预措施，可以减少急性肾损伤对肾脏的损害，降低肾衰竭的风险。

总之，合理用药是预防肾衰竭透析患者数量增加的重要策略。通过避免肾毒性药物、个体化用药、注意药物相互作用和定期监测，可以有效降低肾衰竭的风险，保护患者的肾脏健康。每一位患者和医生都应该重视合理用药，共同努力，减少肾衰竭的发生，提高患者的生活质量。通过综合防控策略，我们可以更好地保护肾脏健康，减少肾衰竭带来的社会和经济负担。

张燕

昆山市第一人民医院