结直肠癌诊疗新进展：综合治疗策略解析

结直肠癌，作为消化道肿瘤中的常见病种，在全球范围内发病率和死亡率均居高不下。根据国际癌症研究机构（IARC）的数据，结直肠癌在全球癌症发病率中排名第三，死亡率排名第二。近年来，随着医学技术的不断进步，结直肠癌的治疗策略也取得了显著进展。本文将详细解析结直肠癌的综合治疗策略，以帮助患者及其家属更好地理解疾病，提高治疗的依从性和效果。

早期筛查和诊断 结直肠癌的早期筛查至关重要。定期进行粪便隐血试验、结肠镜检查等筛查手段，有助于早期发现肿瘤。粪便隐血试验是一种无创、简便的筛查方法，可以检测粪便中的隐血，从而发现早期肠癌。结肠镜检查可以直接观察结肠黏膜，发现息肉和肿瘤，并进行活检。一旦发现异常，应立即进行活检和病理检查，明确诊断。病理检查可以确定肿瘤的组织类型、分化程度和侵犯深度，为后续治疗提供依据。

手术治疗 手术是结直肠癌治疗的主要手段。根据肿瘤的分期和位置，选择合适的手术方式，如局部切除术、根治性手术等。局部切除术适用于肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层的早期结直肠癌，可以完整切除肿瘤，保留肠道功能。根治性手术适用于进展期结直肠癌，需要切除肿瘤及其周围淋巴结，以彻底清除肿瘤。手术的目的是尽可能地切除肿瘤，减少复发风险。术后病理分期可以评估肿瘤的预后，指导后续治疗。

化疗 化疗是结直肠癌综合治疗的重要组成部分。根据患者的具体情况，选择合适的化疗方案，如单药化疗、联合化疗等。化疗可以缩小肿瘤、控制病情进展，提高手术切除率和生存率。对于局部进展期结直肠癌，新辅助化疗可以在手术前缩小肿瘤，提高手术切除率。对于术后有残留病灶的患者，辅助化疗可以杀死残留的癌细胞，减少复发风险。对于晚期转移性结直肠癌，化疗可以控制病情进展，延长生存时间。

放疗 对于部分高位复发风险的结直肠癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段。放疗可以杀死残留的癌细胞，减少复发风险。对于直肠肿瘤，术前放疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率；术后放疗可以杀死残留的癌细胞，减少局部复发风险。对于不能手术切除的晚期结直肠癌，放疗可以缓解症状，提高生活质量。

靶向治疗和免疫治疗 近年来，靶向治疗和免疫治疗在结直肠癌的治疗中取得了显著进展。靶向治疗通过抑制肿瘤生长的关键信号通路，可以有效抑制肿瘤生长，提高生存率。例如，抗EGFR单克隆抗体可以抑制EGFR信号通路，对于携带KRAS野生型突变的结直肠癌患者有较好的疗效。免疫治疗通过激活机体免疫系统，可以有效抑制肿瘤生长。例如，PD-1/PD-L1抑制剂可以解除肿瘤对免疫系统的抑制，对于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的结直肠癌患者有较好的疗效。

护理和康复 结直肠癌患者在治疗过程中，需要良好的护理和康复支持。家属应学会如何正确照顾患者，如合理膳食、心理支持等，以提高患者的生活质量。合理膳食应以高蛋白、低脂肪、高纤维为原则，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃红肉和加工肉制品。心理支持应鼓励患者保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。康复锻炼应根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，循序渐进地进行，以提高患者的体能和生活质量。

综上所述，结直肠癌的综合治疗策略包括早期筛查、手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗以及护理和康复等多个方面。患者及其家属应充分了解疾病的治疗进展，积极配合治疗，以提高治疗效果和生存质量。随着医学技术的不断发展，相信结直肠癌的治疗前景将更加光明。

石佳宁

汪清县人民医院