肠癌患者的营养策略：减少并发症，增强治疗效果

大肠癌是全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其治疗手段包括手术、放疗、化疗等，这些治疗手段在消灭癌细胞的同时，也可能对患者的身体造成一定的负担。营养治疗作为大肠癌综合治疗策略中的重要一环，对于改善患者的营养状况、增强机体抵抗力、提高治疗效果具有不可忽视的作用。本文将详细探讨肠癌患者的营养策略，旨在通过科学的营养管理，减少治疗过程中的并发症，增强治疗效果，从而提高患者的生存率和生活质量。

首先，肠癌患者在治疗期间往往面临营养不良的风险。手术、放疗和化疗等治疗手段可能引起食欲减退、消化吸收功能降低等问题，导致患者体重下降和营养状况恶化。研究表明，营养不良会降低患者对治疗的耐受性，增加治疗相关并发症的风险，影响治疗效果和预后。因此，确保肠癌患者获得足够的营养支持，是提高治疗效果和降低并发症发生率的关键。

肠癌患者营养策略的制定，需考虑以下几个方面：

能量和蛋白质需求

：肠癌患者由于疾病本身及治疗的影响，其能量消耗增加，蛋白质需求也随之提高。蛋白质是身体修复和免疫功能的重要物质，摄入充足的蛋白质有助于减少肌肉消耗，维持机体正常功能。因此，患者应摄入高蛋白、高能量的食物，如鱼、肉、蛋和豆制品等，以满足身体的需求。建议每天摄入1.2-1.5克/公斤体重的蛋白质，并根据患者的具体情况进行调整。

维生素和矿物质补充

：除了宏量营养素外，维生素和矿物质对维持机体正常功能也至关重要。肠癌患者应注重摄入富含维生素C、维生素D和钙等的食物，以支持免疫系统和骨骼健康。维生素C有助于增强免疫力，促进伤口愈合；维生素D有助于钙的吸收，维持骨骼健康；钙是构成骨骼和牙齿的重要成分，对维持神经肌肉功能也至关重要。建议患者每天摄入足够的新鲜蔬菜和水果，以补充所需的维生素和矿物质。

膳食纤维的摄入

：适量的膳食纤维有助于改善肠道功能，减轻便秘等消化系统症状。膳食纤维还能增加饱腹感，有助于控制体重。建议患者摄入全谷物、新鲜蔬菜和水果等富含纤维的食物。每天摄入25-30克的膳食纤维是一个合理的目标。

个性化营养计划

：由于每个患者的具体情况不同，包括病情、治疗阶段和个体营养需求，因此，制定个性化的营养计划是必要的。营养师可以根据患者的具体情况，提供针对性的营养建议和饮食计划。例如，对于消化吸收功能较差的患者，可以推荐易消化、营养丰富的食物；对于需要控制体重的患者，可以提供低热量、高营养密度的食物选择。个性化的营养计划有助于患者更好地遵循饮食建议，提高营养治疗的依从性和效果。

治疗相关并发症的营养管理

：针对化疗引起的恶心呕吐、放疗引起的口腔黏膜炎等并发症，应采取相应的营养管理措施，如调整饮食口味、采用小餐多食等策略。恶心呕吐会影响患者的食欲和营养摄入，小餐多食有助于减少胃部负担，提高食物的消化吸收率。口腔黏膜炎会导致进食困难和疼痛，选择软食、流食或糊状食物可以减轻症状。针对不同的并发症，采取个性化的营养管理措施，有助于改善患者的营养状况和生活质量。

心理支持和教育

：良好的心理状态对于患者的营养摄入和整体治疗效果同样重要。提供心理支持和营养教育，帮助患者和家属了解疾病和营养知识，增强治疗信心。心理状态较差的患者可能会出现食欲下降、进食困难等问题，影响营养摄入。通过心理干预和营养教育，可以帮助患者调整心态，积极面对疾病和治疗，从而提高营养治疗的效果。

总结而言，肠癌患者的营养治疗是全面治疗计划中的重要组成部分。通过科学合理的营养管理，不仅可以提高患者的生活质量，还能增强对治疗的耐受性，减少并发症，最终提高患者的生存率。因此，对于肠癌患者而言，营养治疗应与手术、化疗和放疗等治疗手段同等重视，形成综合治疗的策略。营养师、医生、护士等医疗团队成员应密切合作，为患者提供全面、个性化的营养支持和干预，帮助患者更好地应对疾病和治疗，提高治疗效果和生活质量。

谢勇

中南大学湘雅二医院