宫颈癌防治：定期筛查，减少疾病负担

宫颈癌，作为全球女性健康的严重威胁之一，其防治工作已受到全球卫生组织的高度重视。本文旨在通过科学的角度，详细阐述宫颈癌的预防策略，重点强调定期筛查的重要性，并介绍两种主要的筛查方法：宫颈涂片检查和HPV DNA检测。

宫颈癌概况

宫颈癌是一种起源于女性宫颈部位的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下。根据世界卫生组织的数据，每年全球约有50万新发宫颈癌病例，且近一半的患者死于该疾病。然而，宫颈癌的防治并非无计可施，关键在于早期发现和治疗。

宫颈癌的发病风险因素多样，包括性生活过早、多个性伴侣、吸烟、免疫系统低下等。人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌的主要致病因素，几乎所有的宫颈癌病例都与HPV感染有关。HPV是一种常见的性传播病毒，有超过200种不同的类型，其中部分类型与宫颈癌的发生密切相关。

宫颈癌的预防

预防宫颈癌的关键在于早期筛查，通过筛查可以发现宫颈癌的前期病变，及时进行治疗，防止病变发展成癌症。研究显示，定期进行宫颈癌筛查的女性，其宫颈癌的发病率和死亡率可以显著降低。

除了定期筛查，接种HPV疫苗也是预防宫颈癌的重要手段。HPV疫苗可以预防部分高危HPV类型的感染，从而降低宫颈癌的风险。目前市面上有多种HPV疫苗，如二价、四价和九价疫苗，可以预防不同数量的HPV类型。建议适龄女性在医生指导下接种HPV疫苗，以获得最佳的保护效果。

筛查方法

宫颈涂片检查

宫颈涂片检查，又称为Pap检查，是一种历史悠久且广泛使用的宫颈癌筛查方法。该方法通过采集宫颈细胞样本，然后对这些细胞进行显微镜检查，以识别异常细胞。宫颈涂片检查可以有效地发现宫颈癌的前期病变，从而早期干预，预防癌症的发生。

宫颈涂片检查的敏感性和特异性相对较高，但其准确性受到多种因素的影响，如采样技术、实验室检测水平等。因此，对于宫颈涂片检查结果异常的女性，需要进一步进行HPV DNA检测或其他诊断性检查，以明确诊断。

HPV DNA检测

人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌的主要致病因素，几乎所有的宫颈癌病例都与HPV感染有关。HPV DNA检测是通过检测宫颈样本中的HPV DNA来判断是否存在HPV感染的方法。这种检测方法对于识别高风险HPV类型特别有效，能够更准确地预测宫颈癌的风险。

HPV DNA检测的准确性较高，但其敏感性和特异性受到检测方法和设备的影响。目前市面上有多种HPV DNA检测试剂盒，如杂交捕获法（HC2）和PCR法等。不同检测方法的敏感性和特异性有所不同，需要根据具体情况选择合适的检测方法。

筛查建议

对于25至65岁的女性，建议定期进行宫颈癌筛查。根据最新的医学指南，这个年龄段的女性可以选择每3年进行一次宫颈涂片检查，或者每5年进行一次HPV DNA检测，或者每5年进行一次宫颈涂片和HPV DNA联合检测。定期筛查不仅能够降低宫颈癌的发病率，还能够减少因宫颈癌导致的死亡。

对于65岁以上的女性，如果过去10年内的筛查结果均为阴性，则可以考虑停止筛查。对于宫颈癌高风险人群，如免疫功能低下者、有宫颈病变史者等，需要根据具体情况制定个体化的筛查计划。

结论

宫颈癌虽然是一种严重的健康威胁，但通过定期的筛查和早期治疗，可以有效降低其对女性健康的负担。宫颈涂片检查和HPV DNA检测作为两种主要的筛查方法，为宫颈癌的早期发现和预防提供了有力的工具。此外，接种HPV疫苗也是预防宫颈癌的重要手段。

因此，建议所有适龄女性定期进行宫颈癌筛查，为自己的健康负责。通过这些预防措施，我们可以期待宫颈癌的发病率和死亡率在未来得到更有效的控制。同时，我们还需要加强宫颈癌防治的科普宣传，提高公众的健康意识，为实现宫颈癌的消除目标而努力。

周淑娟

温州医科大学附属第一医院南白象新院区