肺癌围手术期：手术与康复的科学管理

围手术期是肺癌患者治疗旅程中的关键阶段，涉及从确定手术方案到术后康复的全过程。以下是关于肺癌围手术期的详细科普。

围手术期准备是手术成功的基石。患者需要进行全面的体格检查和实验室检查，以评估手术的可行性和安全性。包括血常规、肝肾功能、心电图等检查，以及对肺功能和心肺耐力的评估，以确保患者能够承受手术带来的生理压力。此外，心理状态的评估同样重要，因为良好的心理状态有助于提高手术成功率和术后恢复。

手术本身是围手术期的核心环节。肺癌手术的类型包括楔形切除术、肺叶切除术和全肺切除术等，选择哪种手术方式取决于肿瘤的大小、位置和扩散情况。手术过程中，医生会尽量保留正常的肺组织，以维持患者的呼吸功能。随着微创技术的进展，胸腔镜手术和机器人辅助手术等微创手术方式逐渐成为主流，它们具有创伤小、恢复快的优势。

术后康复是围手术期的重要组成部分。术后患者需要密切监测生命体征，并进行疼痛管理。早期活动和呼吸锻炼有助于预防肺部感染和肺不张。营养支持也非常重要，因为良好的营养状态有助于伤口愈合和体力恢复。此外，术后的物理治疗和心理支持同样重要，它们可以帮助患者尽快恢复日常活动和提高生活质量。

在围手术期，多学科团队的合作至关重要。外科医生、麻醉师、护士、物理治疗师、营养师和心理学家等专业人员共同协作，为患者提供全方位的治疗和护理。通过科学管理和个性化治疗，可以最大限度地提高手术效果和改善患者的预后。

总之，肺癌围手术期是一个复杂的治疗过程，需要综合考虑患者的生理和心理需求。通过科学管理和多学科合作，可以提高手术成功率，加快术后康复，并最终提高患者的生活质量。

值得注意的是，围手术期管理也包括对并发症的预防和处理。肺癌手术后可能出现的并发症包括出血、感染、肺栓塞等，需要及时识别和处理，以降低患者的死亡风险。此外，术后的病理检查对于评估肿瘤的分期和指导后续治疗非常重要。

围手术期的营养管理也是提高手术效果和促进术后恢复的关键因素。术前应评估患者的营养状态，必要时给予营养支持。术后应鼓励患者尽早进食，以促进肠道功能的恢复。对于不能经口进食的患者，可通过静脉营养或肠内营养提供营养支持。

术后的随访和康复计划对于提高患者的生活质量和预防肿瘤复发也非常重要。应根据患者的具体情况制定个体化的随访计划和康复方案，包括定期的影像学检查、肺功能评估和体力活动指导等。

总之，肺癌围手术期的管理是一个多方面、多学科合作的复杂过程，需要综合考虑患者的生理、心理和社会需求。通过科学的围手术期管理，可以最大限度地提高手术效果，减少并发症，加快术后康复，并最终提高患者的生活质量和生存预后。

以上是关于肺癌围手术期管理的详细科普。希望通过这篇文章，能让大家对肺癌围手术期有一个全面的了解。围手术期管理是一个需要多学科合作的复杂过程，需要综合考虑患者的生理、心理和社会需求。通过科学的围手术期管理，可以最大限度地提高手术效果，减少并发症，加快术后康复，并最终提高患者的生活质量和生存预后。希望每位肺癌患者都能得到最佳的围手术期管理，早日康复，回归正常生活。

蔡维泺

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区