肠癌治疗的营养支持：生活质量与治疗耐受性的双重保障

肠癌，作为全球高发的消化道恶性肿瘤之一，其治疗和预防一直受到广泛关注。本文将深入探讨营养治疗在肠癌全程管理中的重要作用，并提供具体的营养支持策略，以期改善患者的生活质量和提高治疗效果。

一、肠癌患者营养不良的现状分析 肠癌患者因肿瘤消耗、手术创伤、放化疗等因素，普遍存在营养不良的问题。据多项研究显示，大约40-80%的肠癌患者存在不同程度的营养不良，这不仅严重影响患者的预后和生活质量，还可能增加并发症的风险。营养不良可能导致患者体重下降、免疫力降低、伤口愈合缓慢，进而影响治疗效果和生存率。因此，对肠癌患者的营养状况进行评估和干预，显得尤为重要。

二、营养治疗的重要性及其意义 1. 提高生活质量：良好的营养状态能够改善患者的能量代谢，缓解疲劳、乏力等症状，提高患者的活动能力和生活质量。这对于患者的心理状态和整体康复具有积极影响。研究表明，营养状况良好的患者，其生活质量评分明显高于营养不良者。 2. 增强治疗耐受性：充足的营养支持可以增强患者的机体免疫力，降低放化疗的毒副反应，提高治疗的耐受性和依从性。这对于患者完成整个疗程至关重要。营养状况较差的患者，往往需要减少化疗剂量或延长治疗间隔，影响治疗效果。 3. 减少并发症：合理的营养治疗有助于维持肠道屏障功能，减少因肠道菌群失调引起的感染等并发症，降低患者的住院时间和医疗成本。营养不良的患者，更容易发生肠道菌群失调，导致感染等并发症。 4. 提高生存率：多项研究表明，营养状况良好的肠癌患者，其生存率明显高于营养不良者。这强调了营养治疗在肠癌治疗中的重要性。营养状况较好的患者，往往能够更好地耐受治疗，减少并发症，从而提高生存率。

三、肠癌患者的营养支持策略 1. 营养评估：对肠癌患者进行全面的营养评估，包括体重、BMI、血生化指标等，以评估患者的营养状况。这有助于制定个性化的营养支持方案。营养评估应贯穿肠癌治疗的全过程，以及时发现患者的营养问题，调整营养支持方案。 2. 营养补充：根据患者的营养状况，制定个性化的营养补充方案，包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养等。这些方法可以迅速补充患者所需的营养素，改善营养状况。口服营养补充是首选方法，但当患者无法经口进食时，肠内或肠外营养就显得尤为重要。营养补充应根据患者的具体情况，选择合适的方法和制剂。 3. 饮食调整：指导患者合理膳食，增加高蛋白、高热量食物的摄入，同时注意膳食纤维和微量营养素的补充。这有助于患者维持良好的营养状态，促进康复。高蛋白食物如鱼、肉、蛋、奶等，可以提供身体所需的氨基酸，促进伤口愈合和免疫功能。高热量食物如谷物、坚果等，可以提供能量，满足患者的基础代谢需求。膳食纤维和微量营养素的补充，有助于维持肠道菌群平衡，减少并发症。 4. 营养教育：加强患者和家属的营养教育，提高患者对营养治疗的认识和依从性。这对于患者长期坚持营养治疗和改善生活质量至关重要。营养教育应贯穿肠癌治疗的全过程，包括住院期间和出院后的家庭护理。通过营养教育，患者可以了解营养治疗的重要性，掌握合理的膳食搭配和营养补充方法，提高治疗的依从性和效果。

四、总结 营养治疗是肠癌全程管理中不可或缺的一环。通过合理的营养支持，可以有效改善肠癌患者的生活质量，增强治疗耐受性，减少并发症，提高生存率。作为医务工作者，我们应重视肠癌患者的营养治疗，为患者提供全方位的营养支持，助力肠癌患者打赢这场生命保卫战。同时，我们也应该加强对肠癌患者及其家属的营养教育，提高他们对营养治疗的认识，从而提高治疗的依从性和效果。通过多方面的努力，我们可以为肠癌患者提供更全面、更有效的治疗和支持，帮助他们更好地应对疾病，提高生活质量。

刘靖栋

复旦大学附属中山医院