HER2阴性胃癌与HER2阳性胃癌治疗差异解析

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。世界卫生组织的最新统计数据显示，每年有超过一百万人被诊断出胃癌，其中相当一部分患者因该疾病而失去生命。在这场与胃癌的斗争中，HER2（人表皮生长因子受体2）作为个体化治疗的重要生物标志物，对胃癌治疗策略的制定起着至关重要的作用。

HER2是一种在某些癌症细胞表面过度表达的蛋白质，其异常表达与肿瘤的侵袭性和预后不良密切相关。HER2阳性胃癌指的是肿瘤细胞表面HER2蛋白表达水平高于正常值的情况，这类胃癌患者的比例约占全部胃癌患者的15%至20%。对于HER2阳性胃癌患者，除了传统的化疗、放疗和手术治疗外，还可以考虑HER2靶向治疗。靶向治疗通过精准作用于HER2蛋白，阻断其信号传导，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

曲妥珠单抗和帕妥珠单抗是两种常用的HER2靶向治疗药物。它们能够特异性地与HER2蛋白结合，减少肿瘤细胞的增殖和扩散。临床研究表明，HER2阳性胃癌患者接受HER2靶向治疗后，生存率和生活质量均有显著提升。

对于HER2阴性胃癌患者，即肿瘤细胞表面HER2蛋白表达水平正常的患者，HER2靶向治疗的效果并不明显，因此治疗策略需要另辟蹊径。化疗是HER2阴性胃癌患者的主要治疗手段，常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶和多西他赛等。这些药物通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂，达到抑制肿瘤生长的目的。放疗则主要用于局部进展期胃癌的辅助治疗，通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，增强手术切除的效果，并降低复发风险。手术治疗是胃癌治疗不可或缺的环节，对于早期胃癌患者，手术切除肿瘤是实现根治的有效手段。

近年来，免疫治疗在HER2阴性胃癌的治疗中显示出巨大的潜力。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，提高对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫治疗中一类重要的药物，它们通过阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，增强免疫细胞对肿瘤的攻击。目前，已有研究显示PD-1/PD-L1抑制剂在部分HER2阴性胃癌患者中取得了较好的疗效，预示着免疫治疗可能成为HER2阴性胃癌治疗的新方向。

综上所述，HER2的表达状态对胃癌患者的治疗方案选择至关重要。HER2阳性胃癌患者可从HER2靶向治疗中获益，而HER2阴性胃癌患者则需要依赖化疗、放疗和手术治疗等传统手段。随着医学技术的不断发展，未来可能会有更多创新的治疗方法被应用于HER2阴性胃癌的治疗，为患者带来更多的治疗选择和希望。此外，早期诊断和治疗对于提高胃癌患者的生存率和生活质量同样至关重要。因此，我们应加强对胃癌早期症状的认识，提高公众对胃癌的防治意识，从而实现胃癌的早发现、早诊断和早治疗。

任瑞美

青岛大学附属医院市南院区