边缘区B细胞淋巴瘤的放射治疗策略

边缘区B细胞淋巴瘤（Marginal Zone B-Cell Lymphoma，MZL）是一种起源于边缘区B细胞的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的8-10%。该病进展缓慢，预后相对较好，但治疗策略的选择仍需谨慎。

放射治疗是MZL的主要治疗手段之一，尤其适用于局限性病变的患者。根据病变的部位和范围，放射治疗可分为局部放疗和全淋巴结放疗。局部放疗主要针对单个受累区域，剂量一般为30-35Gy；全淋巴结放疗则覆盖多个淋巴结区域，剂量为20-30Gy。对于早期、局限性病变的患者，局部放疗可达到很高的局部控制率。

对于晚期或广泛受累的患者，可采用化疗联合放疗的综合治疗策略。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）和R-CHOP方案（CHOP方案联合利妥昔单抗）。化疗可诱导肿瘤细胞凋亡，增强放疗的敏感性。对于部分高危或难治性患者，可考虑造血干细胞移植。

放射治疗的剂量和分割方案应根据患者的具体情况个体化制定。常见的分割方案有：1) 15次分割，每次2Gy，总剂量30Gy；2) 25次分割，每次2Gy，总剂量50Gy。分割次数越多，对正常组织的损伤越小，但总剂量需相应增加。

放射治疗的主要并发症包括皮肤反应、黏膜炎和骨髓抑制等。治疗期间应密切监测患者的血常规和肝肾功能，及时处理并发症。对于合并基础疾病的老年患者，应权衡放射治疗的利弊，必要时可降低剂量或选择其他治疗手段。

总之，放射治疗是边缘区B细胞淋巴瘤的重要治疗手段，尤其适用于局限性病变的患者。治疗策略需综合考虑病变范围、分期、患者的年龄和基础疾病等因素，个体化制定。密切监测和处理并发症，提高患者的生活质量。

龙楚凡

株洲市二医院