激素受体阳性乳腺癌：内分泌治疗的靶向手段解析

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段已从传统的手术、放疗、化疗发展至现代化的靶向治疗。靶向治疗，这一精准医疗手段，旨在针对癌细胞特有的分子靶点进行打击，旨在减少对正常细胞的损害。本文将深入解析激素受体阳性（HR+）乳腺癌的内分泌治疗原理及其靶向手段。

乳腺癌是一种复杂的疾病，其亚型多样，包括HR+、HER2阳性、三阴性乳腺癌（TNBC）等。不同亚型的乳腺癌生长和扩散机制不同，因此，针对性的靶向治疗显得尤为重要。

对于HR+乳腺癌，即雌激素受体（ER）/孕激素受体（PR）阳性的患者，内分泌治疗是主要的靶向手段。这类乳腺癌的生长依赖于雌激素或孕激素，通过阻断这些激素的作用，可以有效抑制肿瘤生长。内分泌治疗的药物主要包括选择性雌激素受体调节剂（例如他莫昔芬）和芳香化酶抑制剂（例如来曲唑）。这些药物能够阻断雌激素的作用，从而抑制肿瘤细胞的生长。

在近年来，CDK4/6抑制剂（例如哌柏西利）的问世，为内分泌治疗带来了新的希望。CDK4/6抑制剂通过抑制细胞周期的关键调节蛋白，阻止肿瘤细胞的增殖，尤其在晚期或转移性HR+乳腺癌中显示出显著的生存获益。

HER2阳性乳腺癌的靶向治疗同样重要。HER2是一种促进细胞生长的蛋白质，当它在乳腺癌细胞表面过度表达时，会导致癌症更加侵袭性。针对HER2的靶向治疗药物，如曲妥珠单抗（赫赛汀）、帕妥珠单抗（帕捷特）以及抗体偶联药物（ADC）如T-DM1（Kadcyla），能有效抑制HER2信号传导，减缓肿瘤生长。这些药物的引入，显著提高了HER2阳性乳腺癌患者的生存率。

综上所述，乳腺癌的靶向治疗，尤其是内分泌治疗，为HR+乳腺癌患者提供了更为精准和有效的治疗选择。随着医学研究的深入，我们期待更多创新药物和治疗方法的出现，为乳腺癌患者带来更多希望。

董超

荣成市人民医院