食管癌术后，血栓“偷袭”？教你如何应对!

食管癌，作为一种在全球范围内广泛存在的恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直居高不下。由于食管癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多种因素，因此预后普遍较差。在众多治疗手段中，手术治疗因其能够直接去除肿瘤而成为食管癌患者的首选方案。然而，术后患者常面临多种并发症的风险，其中血栓形成是一个不容忽视的问题。本文将详细探讨食管癌术后血栓形成的原因、临床表现以及预防和处理策略。

食管癌术后血栓形成的原因

食管癌手术后，患者面临的血栓形成风险增加，主要原因包括：

术后卧床休息

：由于手术创伤，患者术后需要长时间卧床休息。这会导致下肢静脉血流速度减慢，血液粘稠度增加，从而增加了血栓形成的风险。卧床休息期间，肌肉泵的作用减弱，进一步加剧了血液淤滞。

术后血液高凝状态

：手术创伤可引起机体的应激反应，激活凝血系统，使血液处于高凝状态。这种状态增加了血栓形成的风险，尤其是在创伤和炎症反应较为强烈的食管癌手术中。

肿瘤本身的影响

：某些食管癌肿瘤能分泌促进血液凝固的物质，如组织因子和癌症促凝因子等，这些物质可以进一步增加血栓形成的风险。

食管癌术后血栓的临床表现

食管癌术后血栓形成后，患者可能会出现以下临床表现：

下肢肿胀

：下肢深静脉血栓形成后，血液回流受阻，导致患肢出现肿胀。这种肿胀通常伴随着患肢的沉重感和不适。

疼痛

：血栓形成后，局部血液循环障碍，可能引起患肢疼痛。疼痛的性质可能是持续性的，也可能是阵发性的，严重时甚至影响患者的行走。

皮肤温度升高

：由于血液回流障碍，患肢皮肤温度可能会升高。这种温度变化通常与肿胀和疼痛同时出现，是血栓形成的一个重要体征。

皮肤颜色改变

：在某些情况下，血栓形成可能导致皮肤颜色变暗或出现紫斑，这是由于局部血液循环障碍引起的。

食管癌术后血栓的预防与处理策略

为了预防和降低食管癌术后血栓形成的风险，可以采取以下策略：

早期活动

：在医生的指导下，患者应尽早下床活动，以促进下肢血液循环，降低血栓形成的风险。早期活动有助于恢复肌肉泵的功能，减少血液淤滞。

抗凝治疗

：根据患者的具体情况，医生可能会给予抗凝药物治疗，如肝素、华法林等，以降低血液凝固性，预防血栓形成。抗凝治疗需要严格监控，以避免出血等并发症。

气压泵治疗

：利用气压泵对下肢进行循环加压，促进血液回流，预防血栓形成。气压泵治疗是一种非药物性的预防措施，适用于不能耐受抗凝治疗的患者。

定期检查

：术后应定期进行下肢血管超声检查，以便及时发现血栓形成，并尽早进行干预。定期检查有助于评估预防措施的效果，及时调整治疗方案。

饮食调整

：术后饮食应以低脂、高纤维为主，减少血液粘稠度，降低血栓形成的风险。同时，保持充足的水分摄入也有助于维持正常的血液循环。

物理治疗

：如穿戴弹力袜或使用间歇性充气压缩装置等，可以辅助改善下肢血液循环，预防血栓形成。

药物治疗

：对于高风险患者，可以考虑使用抗血小板药物，如阿司匹林等，以降低血栓形成的风险。药物治疗需要在医生指导下进行，以避免药物相互作用和不良反应。

结论

食管癌术后血栓形成是一个需要患者重视的问题。通过上述预防和处理措施，可以有效降低血栓形成的风险。患者应在医生的指导下，积极采取预防措施，降低术后并发症的风险。同时，定期的医疗随访和健康生活方式的调整对于预防血栓同样重要。通过综合管理，患者可以更好地恢复健康，提高生活质量。此外，患者和家属应加强对食管癌术后血栓形成的认识，提高警惕，及时发现并处理相关问题，以保障患者的健康和安全。

刘君

上海市胸科医院