肝癌早期识别：乙肝患者与肝硬化患者的体检策略

肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发生与乙肝患者和肝硬化患者之间存在密切关系。早期识别和干预是提高肝癌患者生存率的关键。本文将探讨乙肝患者和肝硬化患者的体检策略，以提高肝癌的早期识别率。

一、乙肝与肝癌的关系 乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的肝炎，可导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌。乙肝病毒通过破坏肝细胞，引发炎症反应和纤维化，最终发展为肝硬化和肝癌。因此，乙肝患者是肝癌的高危人群。据研究显示，约25%至40%的慢性乙肝患者最终会发展为肝硬化，其中约5%至10%的患者会发展为肝癌。

二、肝硬化与肝癌的关系 肝硬化是肝脏长期受损后形成的纤维化、结节性病变。肝硬化患者肝脏功能减退，肝脏再生能力下降，容易发生肝癌。肝硬化患者肝癌发生率是普通人群的10倍以上。研究表明，肝硬化患者中约3%至6%会在一年内发展为肝癌，5年内发展为肝癌的风险高达30%。

三、乙肝患者和肝硬化患者的体检策略 1. 定期体检 乙肝患者和肝硬化患者应定期进行肝功能检查、血常规、凝血功能等检查，监测肝脏状况。建议每3-6个月进行一次全面体检。肝功能检查包括ALT、AST、ALP、GGT等指标，可反映肝细胞损伤程度和胆汁淤积情况；血常规检查可了解贫血、感染等并发症；凝血功能检查可评估肝脏合成凝血因子的能力。

肿瘤标志物检测 甲胎蛋白（AFP）是肝癌最常用的肿瘤标志物。乙肝患者和肝硬化患者应定期检测AFP水平，若AFP升高或持续升高，应警惕肝癌发生。AFP正常值通常在20μg/L以下，若AFP超过200μg/L且持续升高，肝癌的可能性较大。此外，异常凝血酶原（DCP）、糖类抗原19-9（CA19-9）等肿瘤标志物也可作为辅助指标。

影像学检查 超声检查是发现肝脏占位性病变的常用方法。乙肝患者和肝硬化患者应定期进行肝脏超声检查，若发现肝脏占位性病变，应进一步进行CT或MRI检查，明确诊断。超声检查可发现直径大于1cm的肝脏占位性病变，CT和MRI可进一步明确病变性质，判断良恶性。对于AFP升高的患者，应进行肝脏CT或MRI检查，以排除肝癌。

抗病毒治疗 乙肝患者应根据病情接受抗病毒治疗，以控制病毒复制，减少肝脏炎症，降低肝癌发生风险。抗病毒治疗可显著降低肝硬化和肝癌的发生率，提高患者生存率。目前常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷（酸）类似物，如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦等。患者应在专科医生指导下，根据病毒载量、肝功能、肝纤维化程度等因素，选择合适的抗病毒治疗方案。

健康生活方式 乙肝患者和肝硬化患者应戒酒、戒烟，保持健康饮食，避免高脂、高热量食物，以减轻肝脏负担。戒酒戒烟可减少肝脏炎症和纤维化，降低肝癌发生风险。健康饮食包括适量摄入优质蛋白（如鱼、禽、蛋、奶等）、低脂食物、新鲜蔬菜水果等，避免油腻、辛辣、高盐食物，以减轻肝脏负担，促进肝脏修复。此外，患者还应保持适量运动，控制体重，避免肥胖，以降低肝癌发生风险。

总之，乙肝患者和肝硬化患者应重视肝癌的早期识别，定期进行体检和相关检查，以提高肝癌的早期诊断率和治愈率。同时，接受规范的抗病毒治疗和保持健康生活方式，可降低肝癌发生风险。患者还应积极配合医生治疗，加强自我管理，以改善预后，提高生活质量。通过多学科综合诊疗，我们可以进一步提高肝癌患者的生存率和生活质量。

李明锦

长阳土家族自治县人民医院