神经症状在多发性骨髓瘤中的表现与影响

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种源于浆细胞的恶性血液肿瘤，其发病率占所有恶性肿瘤的1%左右，在血液肿瘤中位居第二位。该病以骨髓中克隆性浆细胞增殖为特征，常导致骨痛、骨折、贫血、高钙血症、肾损害、易感染、神经症状和出血倾向等一系列临床表现。本文将重点探讨神经症状在多发性骨髓瘤中的表现与影响。

多发性骨髓瘤与神经系统的关系

多发性骨髓瘤侵犯神经系统的机制主要有两种：一是肿瘤细胞直接侵犯神经系统，包括脑膜和神经根受累；二是间接侵犯，如高钙血症、感染、淀粉样变性等引起的神经系统损害。神经症状的出现，不仅增加了患者的病痛，也严重影响了其生活质量。

多发性骨髓瘤的神经症状表现

神经根疼痛

：这是多发性骨髓瘤最常见的神经症状，表现为沿神经走行的剧烈疼痛，常伴有感觉异常和运动障碍。

脊髓压迫

：肿瘤细胞侵犯椎管内，导致脊髓受压，引起截瘫、大小便失禁等症状。

脑膜受累

：多发性骨髓瘤可侵犯脑膜，引起脑膜刺激征、颅内压增高等表现。

周围神经病变

：表现为四肢麻木、无力、疼痛等，可能与高钙血症、感染等因素有关。

自主神经功能障碍

：可表现为直立性低血压、便秘、排尿障碍等。

淀粉样变性

：多发性骨髓瘤患者可发生淀粉样物质沉积，导致周围神经和自主神经损害。

多发性骨髓瘤神经症状的影响

神经症状的出现，不仅增加了患者的痛苦，还严重影响了其日常生活和工作能力。脊髓压迫和脑膜受累等严重并发症，若不及时处理，可危及生命。此外，神经症状的控制也是多发性骨髓瘤治疗的重要组成部分，对于改善患者预后具有重要意义。

多发性骨髓瘤的诊断与治疗

多发性骨髓瘤的诊断依赖于临床表现和实验室检查，包括血尿M蛋白鉴定、骨髓穿刺、影像学检查等。治疗方面，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和干细胞移植等，需根据患者具体情况个体化制定治疗方案。对于神经症状的处理，除了针对原发病的治疗外，还包括对症治疗、神经营养药物、物理治疗等。

综上所述，神经症状是多发性骨髓瘤患者常见的临床表现之一，其出现严重影响了患者的生活质量和预后。因此，对于多发性骨髓瘤患者，应重视神经症状的评估和处理，以提高治疗效果和改善患者生活质量。

王瑾

上海交通大学医学院附属瑞金医院